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[单选题]

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）

A.全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变

B.由感染引起的全身炎症反应为脓毒症

C.由非感染引起的全身炎症反应为SIRS

D.SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应

E.不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-09

参考答案

E、不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能

解析：由感染引起的SIRS定义为脓毒症，而感染的确定指的是有确证的病原或高度可疑的感染灶，当病原不能明确，但如有可疑的感染灶仍应考虑脓毒症，故答案为E

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更多“男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊…”相关的问题

第1题

男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/

A．MODS

B．ARDS

C．ARF

D．上消化道出血

E．急性化脓性胆囊炎恶化

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第2题

患者男性，63岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹／L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直

A．Ranson评分

B．APACHE评分

C．SOFA评分

D．Marshall评分

E．B+C+D均可以

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第3题

患者男性，63岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×10⁹／L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。采用危重病评分系统能反映病情的严重程度，以下描述错误的是（）

A．Ranson评分

B． APACHE评分

C． SOFA评分

D． Marshall评分

E． B+C+D均可以

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第4题

患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛（)，B超：胆管轻

患者，女性，38岁，因右上腹疼痛1天来诊。体检：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张，压痛()，B超：胆管轻度扩张，胆管内有结石。如果不及时治疗，其最严重的并发症是

A．休克

B．胆囊穿孔

C．胆源性肝脓肿

D．胆管出血

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第5题

患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）

A．夏柯三联征阳性

B．胆囊肿大压痛

C．墨菲征阳性

D．雷诺五联征阳性

E．右上腹阵发性绞痛

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第6题

（149～150题共用题干）男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心

（149～150题共用题干）

男性，56岁，腹痛1天入院，疼痛为阵发性绞痛，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，心率130次／分，全身皮肤轻度黄染，右上腹轻度肌紧张，深压痛。血总胆红素62μmol／L，尿胆红素()，B超示肝内外胆管、胆囊无结石影。

149.以下哪项诊断可能性最大

A．胆囊炎

B．胆管癌

C．胆道蛔虫

D．急性胆囊炎

E．急性化脓性胆管炎

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第7题

患者女性,18岁,1个月前因外伤致颈4、5、6椎体骨折并颈髓损伤,伤后出现呼吸肌无力,经纤维支气管镜插管并予呼吸机辅助呼吸,然后紧急行骨折内固定术;但术后患者发生呼吸机依赖,1周前出现低热,体温最高达38.5℃,血象白细胞计数升高(>12×10⁹/L),痰量增多、变黏稠,难以自行咳出。该患者出现上述病情变化最可能的原因是()

A．呼吸机相关性肺炎

B．呼吸肌退行性变

C．手术部位感染

D．血源性肺部感染

E．上呼吸道感染

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第8题

患者男性,81岁。因"发热、腹痛2天"入院。入院诊断为急性胃肠炎。查血气分析示pH7.20,氧消耗指数为300ml/(分钟?m²)。氧消耗的决定因素,不包括以下哪项()

A．氧输送

B．血红蛋白氧解离曲线的P

C．组织需氧量

D．细胞的摄氧能力

E．心排血量

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第9题

患者男性,28岁,10天前左手掌曾受外伤:前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg,初步诊断脓毒症、感染性休克,经积极抗感染治疗病情无明显改善,出现气促、呼吸困难,X线胸片提示肺实质未见明确病变,吸空气时测血气PaO₂40mmHg,PaCO₂35mmHg。若该患者应用有创机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列处置哪项是错误的()

A．补充足够的血容量

B．必要时使用血管活性药物

C．允许性低通气量

D．避免气道平均压过高

E．必须应用洋地黄类强心药物

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