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[主观题]

简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容诊断:尿路结石

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-02-05
参考答案
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛、隐痛、顿痛)有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛(3分)②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分)③饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分)2.诊疗经过(2分)①是否到过医院就诊,作过那些检查(1分)②有无治疗,治疗的情况及效果如何(1分)
(二)相关病史(3分)1.有无药物过敏史(1分)2.既往有无类似发作及腹部手术史(1分)3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难(1分)
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