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[单选题]

患者男性,28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检:P132/分钟,呼吸44/分钟,血压88/45mmHg,SaO270%;留置深静脉导管测CVP3cmH2O;化验:血红蛋白65g/L;胸片提示:多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治,最正确的是()

A.抗休克+鼻导管吸氧

B.右侧胸腔闭式引流+抗休克

C.机械通气+抗休克

D.右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气

E.右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-24
参考答案
D、右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气
解析:重型闭合性胸外伤:多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸,同时伴失血性休克、急性呼吸衰竭,应在尽快行胸腔闭式引流、积极抗休克基础上应用机械通气治疗,而直接行机械通气可能会加重气胸甚至死亡。又因患者有气胸,高PEEP不利于气胸伤口愈合,应给予低PEEP机械通气治疗。故答案应为D
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[118.***.***.69] 1天前
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[173.***.***.79] 1天前
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[206.***.***.87] 1天前
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[125.***.***.77] 1天前
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[126.***.***.3] 1天前
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[75.***.***.16] 1天前
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[205.***.***.147] 1天前
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第1题
患者男性,28岁。因"车祸致胸部外伤1小时"入院。体检:P132/分钟,呼吸44/分钟,血压88/45mmHg,SaO270%;留置深静脉导管测CVP3cmH2O;化验:血红蛋白65g/L;胸片提示:多发性肋骨骨折、双肺挫伤、右侧血气胸。对该患者进行救治,最正确的是()

A.抗休克+鼻导管吸氧

B. 右侧胸腔闭式引流+抗休克

C. 机械通气+抗休克

D. 右侧胸腔闭式引流+抗休克+低呼吸末正压(PEEP)机械通气

E. 右侧胸腔闭式引流+抗休克+高PEEP机械通气

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第2题
患者男性,45岁,因"车祸致昏迷10余小时"入院,诊断:重型颅脑损伤。GCS10分,体检:体温38.9℃,脉搏101/
分钟,呼吸23/分钟,血压135/85mmHg。患者的代谢改变是

A、反调节激素分泌减少

B、内脏蛋白减少

C、脂肪动员受抑制

D、葡萄糖利用增加

E、氨基酸分解受限

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第3题
患者,男性,32岁。车祸后半小时紧急入院。体检:脉搏128次/分,血压80/60mmHg,烦躁不安,皮肤湿冷,呼吸极度困难。患者,男性,32岁。车祸后半小时紧急入院。体检:脉搏128次/分,血压80/60mmHg,烦躁不安,皮肤湿冷,呼吸极度困难。右颈、胸部皮下气肿,气管左移,右侧胸部饱满,听诊右肺呼吸音消失。胸部X片显示右肺完全萎陷
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第4题
患者,男性,32岁。车祸后半小时紧急入院。体检:脉搏128次/分,血压80/60mmHg,烦躁不安,皮肤湿冷,呼吸极度困难。
右颈、胸部皮下气肿,气管左移,右侧胸部饱满,听诊右肺呼吸音消失。胸部X片显示右肺完全萎陷。
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第5题
男性患者,27岁,高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒,体检:脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。为明确诊断,哪项体检最有价值()

A.体温+神经反射

B.脉搏+血压

C.心率+心律

D.呼吸+意识

E.尿量+皮肤色泽

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第6题
患者男性,36岁。因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。皮肤苍白,呼吸浅促。腹腔穿刺可见不凝血。血常规检查:白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/L、直接胆红素76μmol/L。血气分析:pH7.3

A.ISS评分

B.TRISS评分

C.ASCOT评分

D.ICISS评分

E.SOFA评分

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第7题
患者男性,36岁。因"车祸导致意识障碍、气促2小时"入院,既往健康。体检:体温36.5℃,脉搏128/分钟,呼吸28/分钟,血压73/45mmHg,意识模糊。皮肤苍白,呼吸浅促。腹腔穿刺可见不凝血。血常规检查:白细胞18×109/L,血红蛋白71g/L;谷丙转氨酶143U/L,碱性磷酸酶320U/L,总胆红素119μmol/L、直接胆红素76μmol/L。血气分析:pH7.3

A.休克

B.肝挫裂伤

C.多发伤

D.ARDS

E.以上都不是

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第8题
患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻出血,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,SaO280%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折,该患者抢救期间人工气道的最佳选择是()

A.经口气管插管

B.经鼻气管插管

C.直接行气管切开

D.口咽通气道

E.鼻咽通气道

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第9题
患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻出血,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,SaO280%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折,该患者抢救期间人工气道的最佳选择是()

A.经口气管插管

B. 经鼻气管插管

C. 直接行气管切开

D. 口咽通气道

E. 鼻咽通气道

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