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[单选题]

患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如ds-DNA（），诊断考虑哪种病（）

A.原发性肾病综合征

B.硬皮病肾损害

C.类风湿关节炎肾损害

D.狼疮性肾炎

E.妊娠相关性肾炎

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-21

参考答案

D、狼疮性肾炎

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更多“患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习…”相关的问题

第1题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病（）

A．原发性肾病综合征

B．硬皮病肾损害

C．类风湿关节炎肾损害

D．狼疮性肾炎

E．妊娠相关性肾炎

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第2题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP 140／90

mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10／HP，ANA1：1 000。

对诊断最有帮助的检查

A．血常规

B．ds—DNA

C．红细胞沉降率

D．骨穿

E．肾穿

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第3题

患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（），IgA（），IgM（），C3（），C1q（），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、

A．狼疮性肾炎Ⅰ型

B．狼疮性肾炎Ⅱ型

C．狼疮性肾炎Ⅲ型

D．狼疮性肾炎Ⅳ型

E．狼疮性肾炎Ⅴ型

F．狼疮性肾炎Ⅵ型

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第4题

患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1：1000。如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml（<12RU/ml），诊断考虑为（）

A．血栓性微血管病

B．原发性抗磷脂抗体综合征

C．继发性抗磷脂抗体综合征

D．冷球蛋白血症性肾损害

E．恶性抗磷脂抗体综合征

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第5题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑（）

A．急性左心衰

B．胸腔积液

C．肺栓塞

D．急性肺水肿

E．气胸

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第6题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、

A．狼疮性肾炎Ⅰ型

B．狼疮性肾炎Ⅱ型

C．狼疮性肾炎Ⅲ型

D．狼疮性肾炎Ⅳ型

E．狼疮性肾炎Ⅴ型

F．狼疮性肾炎Ⅵ型

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第7题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为（）

A．血栓性微血管病

B．原发性抗磷脂抗体综合征

C．继发性抗磷脂抗体综合征

D．冷球蛋白血症性肾损害

E．恶性抗磷脂抗体综合征

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第8题

患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90m

mHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规

B、ds-DNA

C、血沉

D、骨穿

E、肾穿

如ds-DNA()，诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征

B、硬皮病肾损害

C、类风湿关节炎肾损害

D、狼疮性肾炎

E、妊娠相关性肾炎

如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(),IgA(),IgM(),C3(),C1q()，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型

B、狼疮性肾炎Ⅱ型

C、狼疮性肾炎Ⅲ型

D、狼疮性肾炎Ⅳ型

E、狼疮性肾炎Ⅴ型

F、狼疮性肾炎Ⅵ型

如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰

B、胸腔积液

C、肺栓塞

D、急性肺水肿

E、气胸

如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml(<12ru/ml)，诊断考虑为a、血栓性微血管病

B、原发性抗磷脂抗体综合征

C、继发性抗磷脂抗体综合征

D、冷球蛋白血症性肾损害

E、恶性抗磷脂抗体综合征

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第9题

患者陈某，男，40岁，工人，因“面部及全身浮肿反复发作2年余，再发加重2个月”就诊。2年多前患者因眼睑

浮肿，在当地某医院住院诊断为“急性肾炎”，曾经中西医治疗，当时水肿消退，但1个月后又复发，此后水肿反复发作，逐渐以下肢为甚。近2个月来，腰以下浮肿明显，按之凹陷，面色淡白，四肢不温，畏寒，下肢为甚，头晕目眩，时有耳鸣，腰背冷痛，动则气急，小便短少，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。 1．诊断为何病何证？ 2．施护法则是什么？ 3.如何对该患者进行病情观察？

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