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[单选题]

患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白()。为了尽快确定诊断,进一步检查是()

A.血培养

B. 从血及其他标本中分离致病病毒

C. 动态检测血、尿常规

D. 肾功能

E. 胸、腹部CTF . 出血热抗体检测G . 应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNAH . 骨髓穿刺

提问人:网友Deer5201314 发布时间:2022-01-06
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第1题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白()。对确定诊断有价值的有(提示入院后高热不退,当晚急查血常规:Hb162g/L,WBC22.49×109/L,N0.89,PLT46×109/L;PTA0.81,D-二聚体和纤维蛋白原降解产物轻度升高。)()

A.性别

B. 年龄

C. 发病季节

D. 白细胞计数明显增高

E. 发热6dF . 血小板计数明显减低G . 尿蛋白()H . D-二聚体增多

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第2题
患者男,53岁,陕西农民,因发热5d来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按感冒予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白(++)。
患者男,53岁,陕西农民,因发热5d来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按感冒予以消炎退热治疗。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白()。A.血培养

B.从血及其他标本中分离致病病毒

C.动态检测血、尿常规

D.肾功能

E.胸、腹部CT

F.出血热抗体检测

G.应用RTPCR检测血清中的出血热病毒RNA

H.骨髓穿刺

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第3题
患者男,53岁,陕西农民,因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃,无头痛、咽痛;病后按“感冒”予以消炎退热治疗
。查体:T39.0℃,P120次/min,BP120/90mmHg;双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点,球结膜轻度充血、水肿;双肾区轻度叩痛。实验室检查:血WBC13.12×109/L,PLT53×109/L;尿蛋白()。进一步救治措施是(提示入院第3天查体:T39.3℃,BP100/80mmHg;HR112次/min。即报病危,快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠(706代血浆),同时加滴多巴胺。动态复查血常规,白细胞渐升至37.88×109/L,血小板降至8×109/L;尿蛋白(),尿隐血()。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml,但血红蛋白仍无下降。)()

A. 给予较大剂量退热药

B. 强化生命体征监护

C. 继续液体复苏(即扩充血容量)治疗

D. 凝血功能检测,酌情给予各类止血药及抗纤溶药

E. 应用阿托品或山莨菪碱(654-2)扩张血管,疏通微循环

F . 静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松

G . 根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒

H . 酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺、去甲肾上腺素

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第4题
患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。为明确诊断应进一步检查的项目包括()

A.血常规

B. 尿常规

C. 血清淀粉酶

D. 肝功能

E. 腹部X线片F . 末梢血涂片镜检G . 血培养

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第5题
患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。此时应该给予的治疗是(提示下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,少量便血。)()

A.物理降温

B. 药物降温

C. 应补充足够的液体和电解质

D. 利尿

E. 输血F . 可给予胃肠营养G . 粒细胞集落刺激因子

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第6题
患者男,56岁,农民,因“间断发热1个月,腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好,下午症状明显,畏寒,偶伴寒战,30min后体温达39℃左右,有时高达40℃,热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗,自述症状较前稍有好转,当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热,同时出现全身关节游走性痛,反复发作1个月,症状进行性加重。1周腰痛并

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第7题
患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。此时应该给予的治疗是(提示下午3时49分,患者突然出现意识障碍、抽搐,少量便血。)()

A.物理降温

B.药物降温

C.应补充足够的液体和电解质

D.利尿

E.输血

F.可给予胃肠营养

G.粒细胞集落刺激因子

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第8题
患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是(提示血清肾综合征出血热(流行性出血热)免疫荧光抗体IgG(-);血涂片检出白细胞内

A.强力霉素

B.激素

C.磺胺类抗生素

D.左氧氟沙星

E.利福平

F.四环素

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第9题
患者男,30岁,农民,因“不规则发热45d,全身泛发水疱伴疼痛5d”来诊。3年前因外伤曾输血。查体:口唇发红,干裂,急性病容,全身浅表淋巴结肿大,全身泛发潮红斑,上有簇状分布的水疱、大疱,部分疱液内容物呈血性或形成血痂,部分皮疹中心坏死,形成黑褐色痂皮。实验室检查:Hb108g/L,RBC4.2×109/L,WBC3.5×109/L,N0.78,L0.0

A.泛发性带状疱疹

B.泛发性单纯疱疹

C.成人水痘

D.AIDS合并带状疱疹

E.AIDS合并单纯疱疹

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第10题
患者男,48岁,农民,因“发热5d,尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节,局部红肿、发痒,外用激素涂抹;11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物;5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状;1d前尿量减少,牙龈出血。查体:T39.5℃;相对缓脉。明确诊断后给予的治疗药物是(提示血清肾综合征出血热(流行性出血热)免疫荧光抗体IgG(-);血涂片检出白细胞内包涵体;核酸检测:无形体嗜粒细胞埃立克体(+),序列分析:与无形体16SrRNA序列100%同源。)()

A.强力霉素

B. 激素

C. 磺胺类抗生素

D. 左氧氟沙星

E. 利福平F . 四环素

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