题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
患者，女，30 岁，已婚。停经 9 周左右开始出现阴道不规则出血 10 余天，有时可见水泡状组织排出，下腹隐痛，呕吐剧烈，食入即吐，汤水难咽。查人绒毛膜促性腺激素值明显高于正常妊娠月份值。应首先考虑的诊断是()
A.先兆流产
B.异位妊娠
C.葡萄胎
D.难免流产
E.不全流产
提问人：网友zhangwei2017
发布时间：2022-01-06
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病史特征 1、患者，陈**，女，25 岁，已婚 2、停经37周，阴道流液2小时 3、孕1产0，平素月经规律，5/30天，量中，有轻微痛经，LMP2017.8.1，EDC2018.5.8，停经30余天查尿HCG阳性，停经40天出现晨起后轻微恶心、呕吐不适，未做特殊处理，至停经三月左右消失。停经4月自觉胎动至今。孕期定期产检无异常，患者于2小时前无诱因出现阴道流液，清亮，无异味，无明显下腹痛，无阴道流血，自觉胎动正常，大小便正常，睡眠可，饮食正常，体力正常。 4、既往体健，否认肝炎、高血压、糖尿病等病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。孕1产0 5、查体：身高160cm，体重70kg，T37.1℃、R20次/分、BP 120/80mmHg、P 80次/分，双下肢水肿轻微水肿，腹软，呈妊娠隆起，肝脾肋下未及。 6、专科检查：宫高33cm，腹围100cm；FHR140bpm。左枕前位，先露头，半固定，宫口未开，宫颈管未消失，质地软。有清亮液体流出，并可见胎脂随液体流出。骨盆外测量正常。 7、辅检：门诊资料：阴道PH试纸阳性。产科超声提示晚孕头位单活胎。 问题 1：初步诊断是什么？诊断依据？需要与哪些疾病鉴别诊断？ 问题 2：需要进一步完善哪些辅助检查及处理方法？
