患者胃痛病史十余年,近二周来上腹部时有疼痛,今晨感头昏、出汗、心悸入院。体检发现:患者面色苍白、皮肤湿冷,脉搏140次/分,血压100/80mmHg,入院后未见排尿。你考虑是()。
A.未发生休克的溃疡病出血
B.失血性休克、淤血性缺氧期
C.失血性休克、缺血性缺氧期
D.失血性休克DIC期
A.未发生休克的溃疡病出血
B.失血性休克、淤血性缺氧期
C.失血性休克、缺血性缺氧期
D.失血性休克DIC期
主诉:口内溃疡剧痛2天就诊。
现病史:口腔内溃烂反复发作十余年,近几年病情加重,发作次数明显增加,且每次长达10天左右,每次发作时可同时有十余个溃疡,大多位于舌根或上腭后部;近2天又复发,疼痛明显,影响正常生活。
既往史:以往类似发作每年均有多次,且不治自愈。否认全身系统性疾病、出血性疾病、传染病及药物过敏史。
检查:舌腹部可见小米粒大小的浅表溃疡十余个,似满天星,溃疡中心微凹,周围红晕,散在分布(图4-16-7)。双侧下颌下淋巴结肿痛。
11义齿,12、21牙龈退缩4mm,龈乳头充血水肿。
病例分析
1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。
2.非主诉疾病的初步诊断和需要的检查。
3.主诉疾病的治疗原则。(病例题)
患者男,48岁。有胃病病史十余年,近一年症状加剧,食欲不振来就诊。胃镜检查见胃角溃疡,幽门螺杆菌()。在询问病史时最有诊断价值的是A、上腹部疼痛阵发性加剧
B、饥饿痛为主,进食后缓解
C、疼痛往往于餐后0.5~1小时出现
D、上腹部痛无规律性
E、午夜痛为主
胃良性溃疡与恶性溃疡的主要鉴别方法是A、根据临床表现
B、根据全身情况
C、根据大便隐血持续阳性
D、根据胃镜与活组织检查
E、根据疼痛程度
本病的健康教育不包括A、进行相关知识的宣传教育,避免病情加重的诱发因素
B、严格在医生的指导下应用非甾体抗炎药
C、指导患者建立合理的饮食结构和习惯
D、坚持服用抗结核药
E、定期复查
A.抑制胃蛋白酶药物
B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
C. H2受体拮抗剂
D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药物
E.外科手术治疗
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术
A.胃癌根治术
B.胃大部切除术
C.姑息性胃癌切除术
D.胃、空肠吻合术
E.不宜手术
患者张某,男,52岁,有胃溃疡病史。近Et来上腹部疼痛加剧,医嘱做大便隐血试验,应给患者哪组菜谱
A.卷心菜、五香牛肉
B.油豆腐、鸡血汤
C.菠菜、红烧青鱼
D.茭白、鸡蛋
E.青菜、炒猪肝
患者,男,51岁。有胃溃疡病史。近2天来上腹部疼痛加剧,医嘱做大便隐血试验,应给患者哪组菜谱
A.卷心菜、五香牛肉
B.油豆腐、鸡血汤
C.菠菜、红烧青鱼
D.茭白、鸡蛋
E.青菜、炒猪肝
A.抑制胃蛋白酶药物
B.饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
C.H2受体拈抗剂
D.保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药物
E.外科手术治疗
患者曾有溃疡病病史,近3—4天来上腹部胀痛不适,伴严重呕吐,经常呕出宿食。此时最有效的护理措施是
A.术前备皮
B.禁食洗胃
C.持续胃肠减压
D.镇静止吐
E.静脉补液
A.胃、空肠吻合术
B.姑息性胃癌切除术
C.根治性胃大部切除术
D.根治性全胃切除术
E.不宜手术治疗
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