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[主观题]

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

该患者入院初步诊断应为（）。

A. 27周妊娠，G₁P₀A₀L₀，LOA

B. 胎儿生长受限

C. 胎儿窘迫

D. 妊娠合并肺炎

E. 妊娠合并上呼吸道感染

F . 妊娠合并心脏病

G . 心功能Ⅰ级

H . 心功能Ⅱ级

I . 心功能Ⅲ级

J . 心功能Ⅳ级

提问人：网友cgyzmw 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊

A．27周妊娠，G₁P₀A₀L₀，LOA

B．胎儿生长受限

C．胎儿窘迫

D．妊娠合并肺炎

E．妊娠合并上呼吸道感染

F．妊娠合并心脏病

G．心功能Ⅰ级

H．心功能Ⅱ级

I．心功能Ⅲ级

J．心功能Ⅳ级

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第2题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

婚，GPAL。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的（）。

A. 下病危/重通知

B. 取半卧位

C. 心电监护

D. 高浓度面罩吸氧

E. 强心剂

F . 利尿剂

G . 氨茶碱

H . 低分子肝素

I . 广谱抗生素（至少二联）

J . 地塞米松

K . 立即引产终止妊娠

L . 立即行剖宫产终止妊娠

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第3题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确的（）。

A. 下病危/重通知

B. 心电监护

C. 高浓度面罩吸氧

D. 母乳喂养

E. 强心剂

F . 广谱抗生素连用72小时

G . 缩宫素连续应用3天

H . 术后立即应用低分子肝素预防血栓形成

I . 利尿剂

J . 限制液体入量以及滴速

K . 鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症

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第4题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI：室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为（）。

A.妊娠合并室间隔缺损

B. 妊娠合并房间隔缺损

C. 妊娠合并动脉导管未闭

D. 妊娠合并原发性肺动脉高压

E. 妊娠合并单纯性肺动脉扩张F . 法洛四联症G . 法洛三联症H . 艾森门格综合征I . Marfan综合征

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第5题

患者李X×，女性，21岁，农民。因"停经27周，胸闷憋气7天"入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结

婚，G₁P₀A₀L₀。既往月经规律，现停经27周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T37℃，P122次/分，R23次/分，BP125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR162次/分。水肿（）。辅助检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N74%，Hb104g/L，Plt148×10⁹/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。

该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些（）。

A. 给予缩宫素加强宫缩

B. 给予麦角新碱加强宫缩

C. 快速加压输注晶体液

D. 快速输注红细胞及血浆

E. 结扎子宫动脉上行支

F . 结扎髂内动脉

G . 结扎髂外动脉

H . 经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁间子宫肌瘤一枚，一并行子宫肌瘤切除术

I . 经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术

J . 经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术

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第6题

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）。

A.体质性青春期延迟

B. 甲状腺功能亢进

C. 部分性低促性腺激素型性腺功能减退症

D. 女性性早熟

E. 女性假两性畸形F . Turner综合征

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第7题

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结

婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）

A. 体质性青春期延迟

B. B.甲状腺功能亢进

C. C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症

D. D.女性性早熟

E. E.女性假两性畸形

F . F.Turner综合征

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第8题

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是（）

A.染色体核型分析

B. 心血管系统超声

C. 泌尿系统超声

D. 胸部X线片

E. 腹部CTF . 颅脑MRI

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第9题

患者女性，21岁，外伤导致[图]冠折，露髓，折断面至龈下2．...

患者女性，21岁，外伤导致患者女性，21岁，外伤导致[图]冠折，露髓，折断面至龈下2．... 患者女性，21岁，外伤导致冠折，冠折，露髓，折断面至龈下2．5mm，X线片显示，折断面在牙槽骨下1mm，根长14mm，折断面平齐龈缘，根长11mm，松动Ⅱ度，无松动

A.以下处理措施中，正确的是（）.A.患牙根管治疗后观察一段时间再修复

B. 立即桩冠修复

C. 立即采用覆盖义齿修复

D. 因患牙松动，患者女性，21岁，外伤导致[图]冠折，露髓，折断面至龈下2．... 患者女性，21岁，外伤导致冠折，牙根短，拔牙后可摘或固定局部义齿修复

E. 立即全冠修复

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