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[主观题]
患者，女性，20岁。腹痛腹泻伴里急后重2天。发病前1天刚从外地出差回京。体检：T 39℃，BP 130／85mmHg，神
志清楚，心肺(-)腹软，脐周压痛()，反跳痛(-)；化验：血WBC 20×109／L，中性粒细胞89％；淋巴11％；大便镜检wBC 100／HP，RBC 12／HP。最可能的临床诊断为
A．肾综合征出血热
B．伤寒
C．急性细菌性痢疾
D．霍乱
E．急性肠炎
提问人：网友koffans
发布时间：2022-01-07
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第1题
男性，24岁，腹痛、腹泻3天，伴发热24小时。4天前，自觉饮食不当后出现腹痛，以左下腹及脐周痛为主，每日排便5-7次，为黄稀便混有黏液脓血，伴里急后重。1日前开始发热，体温波动在38℃~39℃，伴畏寒、寒战，并出现左下腹疼痛、腹泻，共10余次，初为黄稀便，后为黏液脓血便，量不多，伴里急后重。既往体健，无结核病史、药物过敏史。查体：T38.5℃，P106次／分，R20次／分，BP105/70mmHg，急性病容，神志清，精神萎靡，无皮疹、发绀，浅表淋巴结不大，口唇干，双肺无异常，HR106次／分，心音有力，未闻及杂音，腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，其余部位无压痛，肝、脾未触及，肠鸣音7次／分，双下肢不肿。实验室检查：血常规WBC15.6×109/L，中性粒细胞88％，粪常规：白细胞满视野，RBC20~30/HP。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第2题
患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109/L，嗜酸细胞计数1.4×109/L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（-）。体重无明显减轻。
为明确诊断首选的检查是（）。
A. 消化内镜下多点黏膜活检
B. 全消化道造影
C. 骨髓穿刺
D. 腹部CT
E. 肝炎病毒血清学检查
第3题
患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.70，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml有关霍乱的叙述正确的是（）
A. 对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗
B. 对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离
C. 对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检
D. 霍乱的致病毒素是内毒素
E. 霍乱的主要传染源是病人和带菌者
F . 食物传播是霍乱的主要传播途径
G . 肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症
第4题
女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的（）
A. 肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B. 早期黏膜分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润，可见点状出血
C. 可形成特征性假膜
D. 可形成地图样溃疡
E. 肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄
F . 肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙
G . 可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
H . 多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔
I . 多侵犯固有层，较少发生肠出血及肠穿孔
第5题
患者，男性，36岁。进食后突发上腹刀割样疼痛3小时。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失。血常规：白细胞及中性粒细胞升高。最可能的诊断是
A．胃溃疡穿孔
B．急性阑尾炎
C．急性胰腺炎
D．急性胆囊炎
E．急性大叶性肺炎
第8题
16岁女孩，因害怕身体变胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出现头晕、气短、食欲减退、注意力不集中等症状，查：血红蛋白为90g／L，红细胞为3．0×1012／L，血细胞比容为0．29，白细胞和血小板计数均在正常范围。
该女孩最可能的诊断是
A．营养不良
B．缺铁性贫血
C．巨细胞性贫血
D．再生障碍性贫血
E．营养不良性贫血
第9题
一经产妇38岁，妊娠39周，在家中请接生婆接生，胎儿娩出后，有新鲜血流出，胎盘出完整，产妇产后一个小时阴道大出血估计有两大碗，接生婆认为子宫收缩好，产妇一般状态好，呼吸平稳，又观察2个小时，阴道出血不见减少，而后转诊到县医院，检查产妇血压为零，脉搏不清，阴道左侧壁裂伤至穹隆顶端，宫颈裂伤有4cm以上，经抢救无效死亡。该产妇曾孕4产2，引产1次，既往健康，本次妊娠未接受产前检查，认为曾经顺利分娩两次，在家分娩不会有问题。
请问影响孕产妇死亡的主要因素是
A．交通因素
B．经济因素
C．医疗保健机构因素
D．个人孕产史因素
E．家庭个人知识与态度因素
