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第1题
女性,34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软,右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。剖腹探查发现右半结肠呈腊肠状肿块,张力较高。手术原则是()
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
C.行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
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第2题
女,34岁。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐,为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,下腹正中可扪及8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列处理,哪项较为妥当()
A. 给予哌替啶止痛
B. 给予口服植物油
C. 给予空气灌肠
D. 胃肠减压同时驱虫治疗
E. 积极术前准备
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第3题
女性,40岁。因突起腹中部疼痛伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内窜动。查体:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,质韧,轻压痛,土下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是().
A. 肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B. 按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C. 行局部肠段切除后,将远近肠管双管造口
D. 切开肠管后切除肠管内肿块
E. 行右半结肠切除后,远近肠管分别造口
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第4题
患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列不是高危结肠癌患者预后不良因素的是()
A. 肿瘤固定
B. 脉管瘤栓
C. 术后肠梗阻
D. 淋巴结检出数目<12个
E. 切缘残留
F . 术后吻合口出血
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第5题
女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是()。
A. 肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B. 按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C. 行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D. 切开肠管后切除肠管内肿块
E. 行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
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第6题
(题干) 患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐、血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。临床初步诊断为肠套叠。与肠套叠诊断相符合的X线表现是A.膈下游离气体
B.钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈“杯口”状
C.钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”状
D.空肠、回肠换位
E.结肠瘪细
治疗措施中,不宜立即采取的是A.禁食、禁水
B.持续胃肠减压
C.空气灌肠复位
D.积极做好术前准备
E.急诊手术
治疗后患者感腹痛加重,发作间歇缩短,并出现腹膜刺激征。此时,治疗应采取A.再次X线下空气灌肠复位
B.急诊手术探查
C.试用手法按摩复位
D.改用植物油灌肠
E.给予解痉止痛药物,继续密切观察
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第7题
患儿,男,1岁。出现烦躁、啼哭1天,1小时前出现血便。行空气灌肠检查如图。
该患者应首先考虑()
A. 肠梗阻
B. 肠扭转
C. 肠套叠
D. 坏死性小肠炎
E. 肠结核
F . 溃疡性结肠炎
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第8题
患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。临床诊断为肠套叠,此时应采取的治疗措施是()
A. 禁食、禁水
B. B.持续胃肠减压
C. C.空气灌肠复位
D. D.积极做好术前准备
E. E.以上都是
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第9题
患者女性,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是(
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
F.置管引流
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