题目内容
（请给出正确答案）
[主观题]
病历摘要男性，30岁。便秘，肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛，便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解，但数分钟后再次出现肛门部剧痛，持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来，大便干燥，因怕疼痛对排便产生恐惧心理，不敢正常进食，睡眠差。既往史：无药物过敏及外伤史，无结核病史，无肿瘤家族史。查体：发育可，营养差，消瘦，身高170cm，体重51千克
提问人：网友lixin080108
发布时间：2022-01-18
参考答案
初步诊断及诊断依据
初步诊断：慢性肛裂
诊断依据：1.年轻男性，消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查：血红蛋白正常。
鉴别诊断：1.肛门周围脓肿2.痣3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
进一步检查：1.直肠镜：必要时采用，以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
治疗原则：1.排便后温水坐浴，保持局部清洁。2.口服缓泻剂或液状石蜡。3.局部麻醉，扩肛。4.手术治疗：肛裂切除术，肛管内括约肌切断术。
初步诊断：慢性肛裂
诊断依据：1.年轻男性，消瘦。2.典型的周期性肛门疼痛、便秘、出血。3.肛门检查有肛裂"三联征"。4.肛裂基底灰白。5.实验室检查：血红蛋白正常。
鉴别诊断：1.肛门周围脓肿2.痣3.炎症性肠病、结核引起的肛门部溃疡4.直肠肛管肿瘤
进一步检查：1.直肠镜：必要时采用，以排除直肠肿瘤。2.肿瘤血清标记物检测。3.溃疡处活检病理学检查。
治疗原则：1.排便后温水坐浴，保持局部清洁。2.口服缓泻剂或液状石蜡。3.局部麻醉，扩肛。4.手术治疗：肛裂切除术，肛管内括约肌切断术。
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