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[主观题]

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P₂略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，

A．利尿，纠正右心衰竭

B．外科三尖瓣置换

C．外科三尖瓣成形术

D．控制高血压

E．控制心房颤动心室率，华法林抗凝

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-02-14

参考答案

A,C,D,E

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更多“患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10…”相关的问题

第1题

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3 d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣

术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp 150/94 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。患者目前的诊断应考虑A、肺血栓栓塞

B、慢性肺源性心脏病

C、二尖瓣换瓣术后，三尖瓣关闭不全，右心衰竭

D、高血压性心脏病

E、心律失常性心肌病

下列检查有助于诊断的是A、胸部X线片

B、凝血

C、下肢血管彩色超声

D、肺部螺旋CT

E、超声心动图

患者应选择的治疗措施包括(提示肺部螺旋CT未发现肺动脉栓塞症；UCG：右心室扩大，金属二尖瓣有轻度反流，肺动脉收缩压48 mmHg，三尖瓣重度反流。)A、利尿，纠正右心衰竭

B、外科三尖瓣置换

C、外科三尖瓣成形术

D、控制高血压

E、控制心房颤动心室率，华法林抗凝

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第2题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体:心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿。该患者的可能诊断为（）

A．支气管哮喘

B．肺部感染

C．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

D．急性心包炎

E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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第3题

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿该患者的可能诊断为

A．支气管哮喘

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．肺部感染

D．急性心包炎

E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄

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第4题

患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，

咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是

A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房失代偿期

C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期

D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

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第5题

患者男，48岁。因“心悸、气短10年，胸闷、胸痛，活动中晕厥发作，下肢水肿”来诊。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘第3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电图：心房颤动。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚，开放受限。本例诊断是（）

A．感染性心内膜炎心力衰竭

B．扩张型心肌病

C．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

D．风湿性心脏病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

E．风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全

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第6题

患者女,48岁。主因活动后呼吸困难2年,加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体:T38.1℃,P96次/min,R24次/min,Bp130/62mmHg。心率96次/min,律齐,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A．心电图

B．胸部X线检查

C．血常规

D．肺功能检查

E．超声心动图

F．胸部CT检查

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第7题

女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。诊断该患者为风湿性心脏病的依据是()

A．皮肤环形红斑

B．心界向左下扩大

C．二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音