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第1题
60[案例题]男性，55岁，10年前，自觉头痛，去医院检查。血压：收缩压150mmHg（20kPa），舒张压100mmHg（13．3kPa）；血脂：甘油三酯和低密度脂蛋白升高；其他血液检查指标和心电图均正常。经降血压和降血脂药治疗，血压稳定期间，收缩压140mmHg（18．7kPa），舒张压90mmHg（12kPa）：血脂改变不明显；其他血液检查指标和心电图未见病变。2个月前头晕、头痛加重去医院检查，血压：收缩压180mmHg（24kPa），舒张压120mmHg（16kPa）；血脂仍然较高；其他血液检查指标和心电图未见异常。30天前与邻居吵架，相互间有推搡动作，患者突然晕倒、面色苍白、四肢抽搐，家属呼之不醒，急送医院抢救。查体时昏迷不醒，一侧瞳孔散大，后来另一侧瞳孔也散大，抢救2小时无效，呼吸、心跳停止死亡。与患者死亡疾病相关的血管病变主要是（）
A. 大动脉粥样硬化
B. 冠状动脉粥样硬化
C. 脑动脉粥样硬化
D. 小、细动脉硬化
E. 小、细动脉纤维素样坏死
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第2题
患者男性，42岁，主诉突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。有关该病的描述不正确的是（）。
A. 老年病人常症状典型
B. CT是确诊蛛网膜下腔出血敏感安全的首选方法
C. 常见并发症为再出血和迟发血管性痉挛
D. 大动脉瘤破裂可在短时间内死亡
E. 患者需要绝对卧床休息4～6周
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第3题
患者，男性，40岁。主因突发剧烈头痛3小时，伴呕吐，查体：体温37.3℃C，血压18.7/10.7kPa（140/80mmHg），颈抵抗，Kernig征（+）。患者致命的并发症为（）
A. 脑积水
B. 脑血管痉挛
C. 再出血
D. 神经源性心脏
E. 脑疝
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第4题
患者男性，70岁。因“突然头痛、恶心、呕吐3小时”来诊。体检：血压190/115mmHg（1mmHg=0.133kPa），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体偏瘫。
对于此患者，下列处理不妥当的是（）
A. 颅脑CT检查
B. 密切观察，必要时紧急手术
C. 脑血管造影检查
D. 加强脱水、止血、抗感染治疗
E. 防治并发症
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第5题
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4．00mmol/L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L。提问：可立即采取哪些处理措施（）.
A. 脑室引流术
B. 纠正电解质紊乱
C. 加大脱水药量，积极降低颅内压
D. 应用扩血管药物
E. 肝素抗凝治疗
F . 大骨瓣切除减压术
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第6题
第一组患者，84岁。男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140/70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220/120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧支体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L.提问：可立即采取哪些处理措施（）
A. 脑室引流术
B. 纠正电解质紊乱
C. 加大脱水药量，积极降低颅内压
D. 应用扩血管药物
E. 肝素抗凝治疗
F . 大骨瓣切除减压术
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第7题
男性，72岁，既往高血压、高脂血症，因劳累后突感剧烈胸痛，继之进行性呼吸困难1h入院。体检：血压130/80mmHg，急性病容，呼吸30/min，心率120/min，律齐，两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速，V呈QS型，V呈Qr型伴ST单向抬高，T波直立。要确诊需要做哪项检查（）
A. 血气分析+电解质
B. 心肌酶谱
C. 血淀粉酶
D. 肝肾功能
E. 血糖+血酮
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第8题
患者，女性,47岁。左侧腰背部偶感不适半年,无发热，伴尿频、尿痛、血尿。CT平扫,左肾实质内等低混杂密度肿块,CT值-78~43HU;增强扫描,病变明显不均匀性强化，低密度区无强化。其最可能的诊断是
A、肾囊肿
B、肾血管平滑肌脂肪瘤
C、肾盂肾炎
D、肾细胞癌
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第9题
老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。
为进一步明确诊断，可考虑做的检查包括（）
A. 脑血管造影
B. TCD
C. CTA
D. MRA
E. 颅骨X线片
F . MRI
G . 脑电图
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