下列哪种药物适于双侧肾动脉狭窄的治疗（）

A.钙拮抗药

B.利尿剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂

D.β受体阻断药

E.α受体阻断药

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

男性，30岁。头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。下列哪些检查对该患者没有必要（）。

A. 测上下肢血压

B. 双侧肾脏CT和CTA检查

C. 肾动脉造影

D. 心电图

E. 冠脉造影

F . 运动平板

G . 立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

H . OGTT试验

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第2题

患者男性，40岁。l周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年，20支／日，其母死于高血压脑出血。查体：BP 175／100mmHg，P 65次／分，肥胖体型，双肺 (一)，心脏不大，A2>P2，下肢无水肿。问题1：下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查是 1．眼底检查 2.尿常规 3．肾功能 4．X线胸片 5．超声心动图 6．心功能检测 7．动态血压监测 8．血钾、钠、氯 9．动脉血管造影

提示：经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称，腹部未闻血管杂音；化验：SCr 1301umol／L；空腹血糖8．0mmol／L：TC6．5mmol／L：TG 8．1mmol／I_,；LDL-C4．10mmol／L，尿微量蛋白()，尿比重1．010，尿糖(＋＋)，血钾4．0mmol／L，B超示双侧肾、肾上腺形态大小正常，动脉血管造影未见异常。问题2：该患者可能存在的疾病有 1．原发性高血压病 2．慢性肾功能不全 3．2型糖尿病 4.主动脉缩窄 5．高脂血症 6．肾动脉狭窄 7．嗜铬细胞瘤

问题3：该患者如经上述确诊后，使用药物治疗原则正确的有 1．选择合理药物降压 2．尽量采用单一药物治疗 3．单一药物疗效不满意，可两种药物联合应用 4．患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用 5．血压达标是防止靶器官损害的关键 6．要有效防止血压波动导致靶器官损伤 7．尽量选用长效制剂，以达到稳定持续降压 8．可根据每天血压的数值随时调整药物剂量

问题4：该患者能选用降压药物有 1．利尿药 2．长效钙拮抗药 3．ACEI 4．血管紧张素受体拮抗药 5．α受体阻滞药 6．β受体阻滞药 7．中枢神经抑制剂

提示：2年后，患者BP l60／90mmHg，心率88次／分，尿蛋白()，血肌酐 458umol／L，空腹血糖7．0mmol／L，超声心动图：示：左心室肥厚，左室舒张末内径60mm。问题5：此时患者宜选用的治疗药物是 1．卡托普利25mg，每日3次 2．氨氯地平5mg，每日1～2次 3．氯沙坦l00mg，每日1次 4．呋塞米40mg，每日1次 5．氢氯噻嗪50mg，每日1次 6．螺内酯40mg，每日1次 7．特拉唑嗪2mg，每日1次

问题6：根据上述临床情况，针对该患者的健康教育正确的是 1．每日食盐控制在6～12g 2．减轻体重 3．定期随访 4．多摄食水果 5．补充蛋白质 6．戒烟 7．适量运动

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第3题

患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV_1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

首选最佳治疗方案是（）

A. 静脉溶栓治疗

B. 吗啡止痛

C. 硝酸甘油舌下含服

D. 急诊冠状动脉造影及介入治疗

E. 静脉肝素治疗

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第4题