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[单选题]

患者，女性，70岁。诊断肺心病10年，有脑栓塞史。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难，不能平卧，昨日起嗜睡、谵妄。查体：体温37.8℃，血压148/92mmHg。神志不清，颜面水肿，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，肝肋下4cm。则该患者神志不清最可能的原因是（）

A.缺血性脑病

B.肺性脑病

C.高血压脑病

D.脑出血

E.感染中毒性脑病

提问人：网友geenhai 发布时间：2022-01-07

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更多“患者，女性，70岁。诊断肺心病10年，有脑栓塞史。3天前受凉…”相关的问题

第1题

患者，女性，70岁。诊断肺心病10年，有脑栓塞史。3天前受凉后咳嗽、咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难，不能平卧，昨日起嗜睡、谵妄。查体：体温37.8℃，血压148/92mmHg。神志不清，颜面水肿，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺湿啰音，肝肋下4cm。则该患者神志不清最可能的原因是（）。

A. 缺血性脑病

B. 肺性脑病

C. 高血压脑病

D. 脑出血

E. 感染中毒性脑病

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第2题

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周。T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/min，律齐，无杂音，双下肢重度水肿。如病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO50mmHg，PaCO80mmHg。此时首先考虑的并发症是（）

A. ARDS

B. 肺性脑病

C. 感染中毒性脑病

D. 脑栓塞

E. 脑出血

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第3题

患者女，32岁，幼年曾患麻疹．反复咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜间睡眠时咳大量黄痰，此次受凉后咳嗽加重，咳痰增多，为黄绿色痰，伴发热，间断咯血2次，每次量约30ml。查体：T38.2℃，P100次／分，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规：WBC12×10⁹／L，NEU%：88%。下一步最有效的治疗措施（）。

A. 高流量吸氧

B. 呼吸兴奋剂

C. 有创气管插管

D. 止血药物

E. 拍背排痰

F . 吸痰

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第4题

患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10⁹／L，N89%，L11%。为确定患者致病菌，需行（）。

A. 尿液培养

B. 大便培养

C. 咽拭子培养

D. 痰液培养

E. 胸水培养

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第5题

患者女性，74岁。患脑栓塞左侧偏瘫，卧床3年，曾3次因肺部感染住院。近2天来剧咳、气喘、神志不清。查体：T38.2℃，呼之钝应，血25/10kPa(190/80mmHg)，呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴彬斯基征阳性，EKG示房颤，心肌缺血。患者发热最可能的原因是A.肺肿瘤伴阻塞性肺炎

B.败血症

C.泌尿系感染

D.吸入性肺炎

E.下呼吸道感染

此患者防止反流和误吸的最好办法是A.禁食

B.静脉高营养

C.鼻饲疗法

D.肠营养管插入十二指肠鼻饲

E.治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射

确诊的首选检查是 A.痰培养

B.血气分析

C.胸部X光片

D.肺CT或MRI

E.超声心动图

预防疾病的一般治疗和护理中，不正确的是A.慎用中枢性镇咳剂

B.鼓励吃流质

C.鼓励吃糊状物

D.坐位进食，食后2小时不要卧床

E.加强口腔护理

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第6题

（题干）患者女性，74岁。患脑栓塞左侧偏瘫，卧床3年，曾3次因肺部感染住院。近2天来剧咳、气喘、神志不清。查体：T38.2℃，呼之钝应，血压25/10kPa(190/80mmHg)，呼吸38次/分，心率104次/分，口唇、指端轻度发绀，双肺散在湿鸣及哮鸣音，被动体位，左侧偏瘫，双侧巴彬斯基征阳性，EKG示房颤，心肌缺血。患者发热最可能的原因是A.肺肿瘤伴阻塞性肺炎

B.败血症

C.泌尿系感染

D.吸入性肺炎

E.下呼吸道感染

此患者防止反流和误吸的最好办法是A.禁食

B.静脉高营养

C.鼻饲疗法

D.肠营养管插入十二指肠鼻饲

E.治疗原发病，改善吞咽及咳嗽反射

预防疾病的一般治疗和护理中，不正确的是A.慎用中枢性镇咳剂

B.鼓励吃流质

C.鼓励吃糊状物

D.坐位进食，食后2小时不要卧床

E.加强口腔护理

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第7题

患者女性，35岁，有风心病史16年，心房纤颤史2年，1天前在作家务时突然出现右眼看不到东西，同时，左上下肢无力，查体血压130／70mmHg，神志清，心率84次／分，房颤率，右眼无光感，左上下肢肌力Ⅲ级，左Babinski征（+）。治疗原则不包括（）。

A. 降颅压

B. 预防肺部感染

C. 预防心功能不全

D. 预防褥疮发生

E. 早期尿激酶溶栓

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第8题

【案例】患者男，77岁。因“反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重伴胸痛5天”入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2℃，P110次/分，R22次/分，Bp135/70mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。该患者诊断考虑

A.慢性阻塞性肺疾病

B.侵性肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张症

E.肺栓塞

F.气胸

根据本病临床表现，首选筛查措施为

A.血气分析

B.胸片

C.心电图

D.冠脉造影

E.肺动脉造影

F.D-二聚体

为进一步明确诊断，需进行的检查

A.冠状动脉造影

B.支气管激发试验

C.胸部CT增强

D.外周深静脉B超

E.超声心动图

F.核素肺通气/灌注扫描

溶栓治疗的绝对禁忌证

A.2周以内的大手术

B.2个月内缺血性脑卒中

C.活动性出血

D.近期自发性颅内出血

E.10天内的胃肠道出血

F.15天内的严重创伤

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第9题

男性,50岁,肝硬化并发上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间,突然出现躁动、发绀、呼吸困难,此时应立即()

A．报告医师

B．吸氧

C．应用呼吸兴奋剂

D．应用镇静剂

E．放去气囊内气体

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