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[主观题]

患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目（）

A．分泌物暗视野显微镜检查

B．分泌物细菌培养

C．RPR检查

D．TPPA检查

E．HSV检查

F．尿常规

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07
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第1题
患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。如需要给该患者行性病检查，请问你会选择下列哪些项目（）

A. 分泌物暗视野显微镜检查

B. 分泌物细菌培养

C. RPR检查

D. TPPA检查

E. HSV检查

F . 尿常规

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第2题
患者，男性，45岁，一年前龟头曾出现一指甲大小溃疡，不痛。自服红霉素后一周溃疡消退。目前无任何临床症状和体征，快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）阳性，脑脊液检查阴性。目前该患者应进行哪项处理效果最佳（）。

A. 苄星青霉素240万单位肌注，每周一次，连续3次

B. 水剂青霉素800万单位肌注，每天一次，连续15天

C. 定期复查梅毒血清反应

D. 红霉素0.5g日服，每天4次，连续10天

E. 四环素0.1g口服，每天2次，连服10天

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第3题
病历摘要：患者男性，45岁，常年在外搞装修，嗜烟酒，有不洁性生活史。三个月前出现近事遗忘，经常出门忘记上锁，关灯等，不修边幅，有时自言自语或暗自发笑。做事情注意力易分散，性格孤僻，常与陌生人打招呼，似乎是老朋友。近一个月，情绪低落，不思饮食。行走易跌倒。查神志清楚，构音欠清，情绪欣快，虚构，记忆力，计算力，定向力差，双侧瞳孔不等，左侧2mm，右侧1.5mm，光反射消失，调节反射存在。舌肌震颤，双手轻微震颤，双下肢肌力4级，肌张力低，腱反射活跃，左侧Babinski征（+），Romberg征（+）。左半身痛觉减退。脑膜刺激征（-）。Korsakoff氏综合症的三大主征是（）

A. 顺行性记忆障碍

B. 失语

C. 定向力障碍

D. 眼震

E. 妄想

F . 虚构

G . 共济失调

H . 幻觉

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第4题
患者，男性，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：体检：患者体温38．2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。

可能的诊断包括（）

A. 急性龈乳头炎

B. 边缘性龈炎

C. 急性坏死性溃疡性龈炎

D. 疱疹性龈口炎

E. 快速进展性牙周炎

F . 急性牙龈脓肿

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第5题
患者，男性，20岁。主诉：唇舌溃疡4天。吃刺激性食物加重。口腔检查：下唇黏膜可见5mm×3mm溃疡，充血轻，假膜薄，边缘规则。舌右侧黏膜可见3mm×4mm溃疡，充血水肿明显，有假膜，边缘高起，假膜厚、触痛。3年前口腔反复溃疡，一周左右愈合，间隔一个月复发。未治疗。一年前起生殖器溃疡，体积大，愈合慢，近6个月下肢皮肤时常出现疼痛性结节，可消退。下列哪项检查对明确诊断更有意义（）

A. 检查免疫功能

B. 遗传因素HLA-B51的检查

C. 眼底的检查

D. 皮肤针刺反应检查

E. 血管造影术

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第6题
主诉：男性，45岁，突发剧烈上腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1天，加重2h。

病史：患者于1天前无明显诱因突然出现剧烈腹痛，初起时为剑突下阵发性胀痛，后出现全腹部持续性、刀割样剧烈疼痛，并向后背放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。不敢翻身，也不敢深呼吸。2h前腹痛加重并出现烦躁不安、憋气，伴体温升高，遂来急诊。3年前查体，发现胆囊结石，未予治疗；无消化性溃疡病史。

查体：T38．9℃，BP110／80mmHg，P110次／分，R32次／分。急病面容，右侧卧位，全身皮肤及巩膜无黄染，头颈心肺（-），全腹膨隆，伴明显肌紧张及广泛压痛、反跳痛。肝脾触诊不满意，肝浊音界在右第6肋间，移动性浊音（±），肠鸣音弱。

辅助检查：Hb96g／L，WBC18．9×109／L，AST21U／L，BUN9．9mmol／L，TBIL30μmol／L，DBIL12μmol／L，血钙1．75mmol／L。卧位腹平片示肠管充气扩张，肠间隙增宽。B超：肝回声均匀，未发现异常病灶，胆囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0．4cm，内有多个强光团，回声后有声影，胆总管直径0．9cm。CT示：胰腺形态失常，明显肿大，尤其以胰头、胰体明显，胰周大量液性暗区，胰管增粗。

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第7题
患者，男性，26岁，体健。主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛，腐败性口臭5天。最可能的诊断是 ()A、增生性龈炎

B、青少年牙周炎

C、边缘性龈炎

D、牙间乳头炎

E、急性坏死性溃疡性龈炎

确诊之前需做哪些口腔检查和辅助检查 ()A、牙龈色、形、质的变化

B、试体温

C、唇颊粘膜的检查

D、查血

E、以上都需要

此患者最佳首诊治疗措施是 ()A、去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗

B、彻底去除大块牙石及坏死物，3%双氧水冲洗

C、保守治疗，需查血确诊

D、口服抗生素及维生素C

E、1%～2%双氧水含漱1周

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第8题
患者，男，25岁，既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。提示：体检：患者体温38.2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。提问：可能的诊断包括A、急性龈乳头炎

B、边缘性龈炎

C、急性坏死性溃疡性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、快速进展性牙周炎

F、急性牙龈脓肿

G、侵袭性牙周炎

H、慢性牙周炎

如确诊为"急性坏死性溃疡性龈炎"，则患者应该具备哪些临床特征A、起病急

B、以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征

C、牙龈发生成簇小水疱

D、牙齿快速松动

E、牙龈极易出血

F、腐败性口臭

G、剧烈疼痛

H、高热、贫血、衰竭

提示：去除龈乳头表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈乳头中间凹下呈火山口状，边缘龈破坏如虫蚀状。提问：对此患者进行龈下微生物检查，优势菌包括A、中间普氏菌

B、伴放线菌

C、螺旋体

D、梭杆菌

E、福赛拟杆菌

F、牙龈卟啉菌

G、变形链球菌

H、直肠弯曲杆菌

此患者首诊治疗措施应包括A、口腔卫生指导

B、去除大块牙石及坏死物

C、尽量去尽牙石及坏死物

D、3%过氧化氢溶液冲洗

E、口服抗生素

F、全身给予维生素C

G、保守治疗，需查血确诊

H、劝患者戒烟

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第9题
患者男，25岁。既往体健，有吸烟史。主诉：牙龈自动出血伴疼痛3天。体检：患者体温38.2℃，下颌下淋巴结肿大。龈乳头充血水肿明显，个别龈乳头表面覆盖灰白色污秽物，牙周探诊深度<3mm。可能的诊断包括A、急性龈乳头炎

B、边缘性龈炎

C、急性坏死性溃疡性龈炎

D、疱疹性龈口炎

E、快速进展性牙周炎

F、急性牙龈脓肿

G、侵袭性牙周炎H.慢性牙周炎

如确诊为"急性坏死性溃疡性龈炎"，则患者应该具备哪些临床特征A、起病急

B、以龈乳头和边缘龈坏死为主要特征

C、牙龈发生成簇小水疱

D、牙齿快速松动

E、牙龈极易出血

F、腐败性口臭

G、剧烈疼痛

H、高热、贫血、衰竭

对此患者进行龈下微生物检查，优势菌包括(提示：去除龈乳头表面覆盖灰白色污秽物后见牙龈乳头中间凹下呈火山口状，边缘龈破坏如虫蚀状。)A、中间普氏菌

B、伴放线菌

C、螺旋体

D、梭杆菌

E、福赛拟杆菌

F、牙龈卟啉菌

G、变形链球菌H.直肠弯曲杆菌

此患者首诊治疗措施应包括A、口腔卫生指导

B、去除大块牙石及坏死物

C、尽量去尽牙石及坏死物

D、3%过氧化氢溶液冲洗

E、口服抗生素

F、全身给予维生素C

G、保守治疗，需查血确诊H.劝患者戒烟

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