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（请给出正确答案）
[单选题]
患者男，50岁。胸痛发作3h，心电图检查正常，肌酸激酶167U/L。乳酸脱氢酶381U/L。为排除心梗。首选的检查是（)。
A.运动试验
B.血清AST
C.超声心动图
D.血清乳酸脱氢酶
E.血清心肌肌钙蛋白
提问人：网友后慧珍
发布时间：2022-01-07
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第2题
病历摘要女性，54岁。多关节肿痛4年，加重1个月。患者4年前无明显诱因出现双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节肿痛，呈对称性，伴晨僵（大于1小时），查RF（+），未服药治疗。1个月来双手关节肿痛加重。自发病以来，无颊部红斑、光过敏、脱发、无口腔、生殖器溃疡，无口眼干，无腹痛、腹泻，无夜尿增多，近期体重无明显改变。既往史：否认糖尿病、银屑病病史。查体：T36.5℃，P104次／分，R18次／分，BP120/80mmHg，轻度贫血貌，查体合作。无皮疹，浅表淋巴结未触及。咽充血（+），双侧扁桃体不大，颞颌关节、胸锁关节无肿胀，无压痛。心肺腹未见异常。脊柱无畸形、压痛，活动度良好，双腕关节、双掌指关节、双手近端指间关节压痛、肿胀，活动度尚可，双膝浮髌试验阴性。其余关节无肿胀、压痛、畸形、活动障碍。实验室检查：血WBC8.8×109／L，N0.71，L0.29，Hb96g/L，PLT473×109／L，RF918U/ml（正常值<30U/ml），ANA（-），ESR60mm/h，ASO（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第4题
女，48岁，反复发作胸痛2年。心电图检查示心肌缺血。实验室检查结果为：TG4.98mmol／L，TC4.91mmol／L，LDL－C2.35mmol／L。琼脂糖凝胶电泳发现前β脂蛋白增高，β脂蛋白正常。血清外观混浊此型高脂血症的遗传方式为（）
A. 常染色体显性遗传
B. 常染色体隐性遗传
C. 性染色体显性遗传
D. 性染色体隐性遗传
E. 伴性遗传
第5题
患者，女，39岁，发现皮肤黄色斑块10年，胸闷2年，反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。血压138／90mmHg，心率74次／分，节律齐，无心脏杂音。双侧上眼睑有扁平黄色瘤，手指、足跟肌腱处见结节状黄色瘤，两眼有明显的角膜弓。血脂测定结果为：TC12.3mmol／L，TG1.5mmol／L，HDL－C1.2mmol／L，LDL－C8.0mmol／L。其母亲有冠心病，父亲有高血压，兄妹中一个有胆固醇增高。如结合症状、家族史与血脂测定结果，临床上应考虑为（）
A. 家族性乳糜微粒血症
B. 家族性异常β脂蛋白血症
C. 家族性高甘油三酯血症
D. 家族性混合型高脂血症
E. 家族性高胆固醇血症
第6题
男性，56岁。因胸痛2小时住院，入院后心电图STV～V抬高5毫米，诊断为急性前壁心梗，入院后第三天查体心前区心包磨擦音，最可能的诊断（）
A. 急性渗出性心包炎
B. 心肌梗死后综合征
C. 肺炎合并反应性胸膜炎
D. 结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E. 慢性心包炎
第7题
男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110／90mmHg，脉搏78次／分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3．2mmol／L，钠138mmol／L，尿素氮9．2mmol／L．CK90U／L如患者左胸痛发作是在8小时就诊，进行生化检查时应首选加查下列哪项指标（）
A. Mb
B. CK
C. CK-MB
D. cTn
E. LD1
