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[单选题]

男性，20岁，持续性脐周疼痛5小时，转移并固定于右下腹1小时，伴恶心呕吐。查体：体温38.5℃，右下腹压痛、反跳痛、轻度肌紧张。白细胞计数增高。可能的诊断是（）

A.急性胃肠炎

B.右侧输尿管结石

C.急性阑尾炎

D.结肠炎

E.上消化道穿孔

提问人：网友lixin080108 发布时间：2022-01-07

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第1题

（题干）57岁，女性，右下腹及脐周隐痛3年，渐消瘦，近两个月来常有低热，查体：右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。该患者最可能同时伴有的症状是

A.恶心、呕吐

B.贫血、低热

C.尿频、尿痛

D.肠梗阻、绞痛

E.疼痛向右肩部放散

行根治性手术治疗，手术范围包括A.右半横结肠、升结肠和盲肠

B.全部横结肠、升结肠和盲肠

C.右半横结肠和升结肠

D.右半横结肠，升结肠、盲肠和长15～20cm的回肠末段

E.以上都不对

根据术后的病理报告，提示该病人为Dukes C1期，则该肿瘤A.穿透黏膜肌层达黏膜下层

B.累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C.穿透肠壁，但无淋巴结转移

D.穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E.穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

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第2题

女性，63岁，右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近两个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一60M×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区来触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。根据术后的病理报告，提示该病人为DukesC1期，则该肿瘤（）。

A. 穿透粘膜肌层达粘膜下层

B. 累及肠壁肌层但未穿透浆膜

C. 穿透肠壁，但无淋巴结转移

D. 穿透肠壁，淋巴结转移仅限于癌肿的附近

E. 穿透肠壁，淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结

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第3题

患者女，63岁。右下腹及脐周隐痛3年，渐渐清瘦，近2个月来常有低热，体格检查发现右下腹可触及一6cm×4cm大小的包块，较硬，尚可推动，压痛，锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结，结合其他检查结果，该患者被确诊为右侧结肠癌。下列药物一般不用于该结肠癌患者的术后辅助化疗的是（）

A. L-OHP

B. 5-fu

C. Xeloda

D. 优福定

E. CPT-11

F . 吉西他滨

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第4题

反复腹泻、便秘交替患者，腹泻时大便4～6次/天，稀糊状，偶尔带血，当地为血吸虫疫区，有与疫水接触史。体查：偏瘦，肝剑突下3cm，脾肋下1.5cm，腹水征阴性。血象：白细胞4.2×10/L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.35，嗜酸性粒细胞0.05，血小板89×10/L，粪便糊状镜检白细胞3～5个/高倍镜视野，血吸虫卵仍阴性。本病最可能的诊断是（）

A. 急性血吸虫病

B. 慢性血吸虫病

C. 晚期血吸虫病

D. 肠阿米巴病

E. 细菌性痢疾

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第5题

女性，37岁。转移性右下腹痛48小时。患者48小时前出现上腹及脐周胀痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物。自服"止痛药"后症状无明显缓解。发病8小时后腹痛转移至右下腹部，伴发热、腹胀。既往体健，月经正常，无痛经史。查体：T39℃，P100次／分，R20次／分，BP120/70mmHg。心肺查体未见异常。下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，以右下腹为重，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规：Hb130g/L，WBC14.5×10⁹/L，N0.90，Plt220×10⁹/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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第6题

男性，36岁。8小时前畏冷、发热、脐周痛，已确诊急性阑尾炎。现腹痛加剧，转移至右下腹，查体: 腹肌紧张，右下腹压痛，反跳痛。诊断阑尾炎的主要依据是

A、Murphy征阳性

B、右下腹疼痛

C、脐周疼痛

D、McBurney点压痛与反跳痛

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第7题

患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1～2/HP，隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑（）.

A. 急性胃肠炎

B. 溃疡性结肠炎

C. 肠穿孔

D. 大肠癌

E. 缺血性结肠炎

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第8题

患者，男性，42岁。1周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6小时前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病2小时后又出观右下腹疼痛。病人既往有“胃病”病史。体格检查：T38.3℃，P100次／分，R20次／分，BP110／80mmHg，腹式呼吸消失，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。在急诊室应尽快做哪些处理（）。

A. 肌注镇静剂

B. 肌注新斯的明

C. 禁饮食

D. 遵医嘱静脉输液

E. 保留胃管持续胃肠减压

F . 肌注吗啡止痛

G . 密切观察腹部情况

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第9题

患者男性，40岁，近4个月常感右下腹痛，伴间隙性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，食欲减退。查体：T37.5℃，消瘦，右下腹压痛（+），似可扪及边界欠清晰包块，杵状指。Hb89g/L，WBC12.5×10⁹/L，ESR46mm/h，PPD试验：（-）。X线钡餐示回肠多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常。继以塘皮质激素和柳氮磺胺吡啶联合治疗。⁶⁷Ga炎症显像的临床作用可包括（）

A. 炎性病变的诊断

B. 炎性病变部位的检测

C. 炎性病灶范围的评估

D. 疗效的评估

E. 以上均是

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