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[主观题]

男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。目前的初步诊断是()

A.肺脓肿

B.肺恶性肿瘤

C.肺良性肿瘤

D.肺结核瘤

E.肺炎性假瘤

F.肺囊肿

提问人:网友lixin080108 发布时间:2022-01-07
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第1题
男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。提示:纤维支气管镜检查示:右肺上叶支气管新生物,阻塞管腔,病变距隆突1.5cm。病理检查为鳞状细胞癌。左侧支气管各段正常。胸部CT检查示:右上肺包块伴右上肺不张,纵隔淋巴结肿大,压迫肺动脉干及上腔静脉。痰脱落细胞阴性。患者的最终诊断是()

A. 右上肺恶性肿瘤伴纵隔淋巴结肿大

B. 右上肺鳞状细胞瘤伴纵隔淋巴结肿大

C. 右上肺良性肿瘤

D. 右上肺结核瘤

E. 右上肺炎性假瘤伴纵隔淋巴结肿大

F . 右上肺囊肿伴纵隔淋巴结肿大

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第2题
男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。
患者入院后应重点进行哪项检查()
A.血气分析

B.胸部X线检查

C.肺功能

D.血生化及肝功能检查

E.胸部CT检查

F.纤维支气管镜检查

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第3题
男,52岁。因咳嗽、痰中带血1个月入院。患者1个月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状,痰为白色泡沫痰,量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血,在当地医院给予抗感染及对症治疗,痰中带血症状消失,但咳嗽症状改善不明显。体检:T36.6℃、P79次/分、BP140/85mmHg。肥胖体型,双侧锁骨上淋巴结不大,气管居中,左肺呼吸音正常,右上肺呼吸音稍低。患者的最后诊断是()
A.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大

B.右上肺鳞状细胞癌伴纵隔淋巴结肿大、肺不张

C.右上肺鳞状细胞癌

D.右上肺鳞状细胞癌伴肺不张

E.右上肺鳞状细胞癌伴肺部感染

F.右上肺鳞状细胞癌伴压迫症

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第4题
男性,22岁。高热 39oC,咳嗽3天,咳痰,痰液呈铁锈色, WBC 15X10^9/L,X线胸片发现右肺叶有大片阴影,临床诊断为大叶性肺炎。其病原菌的主要致病物质是

A、荚膜

B、外毒素

C、内毒素

D、鞭毛

E、菌毛

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第5题
患者,女,73岁。因咳嗽、痰中带血1个月,胸片显示:右上肺占位病变收住院。患者有慢性支气管炎病史,发病前能胜任一般家务劳动,无心绞痛等心脏病史,拟行手术治疗。患者术前肝肾功能、电解质、凝血功能等均在正常范围,心电图示窦性心律,室性期前收缩6次/分。

该患者手术麻醉前,还应当做的辅助检查有()。A.冠脉造影

B.24小时动态心电图检查

C.肺功能测定

D.胸腹部MRI

E.纤维支气管镜检查

F.痰找结核杆菌

G.动脉血气分析

H.肺穿刺活检

在术前访视该患者时,还可做的简易呼吸功能测定是()[提示:患者肺功能测定指标如下:最大自主通气量为正常值61%;FEV1(第一秒最大呼气量)75%]。A.潮气量测定

B.用力肺活量测定

C.胸围测定

D.屏气试验

E.Allen试验

F.呼气试验

G.吹火柴试验

H.咳嗽试验

下列哪些指标可以明确判断双腔支气管导管定位正确,双肺隔离完全(左侧支气管和总气管套囊均已充气)()。(提示:患者经过充分的术前检查和准备,拟于硬膜外阻滞复合全麻下手术,顺利插入F35左双腔支气管导管)A.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断左侧管,左肺无呼吸音,右侧肺底部和肺中部呼吸音清晰,但右肺尖无呼吸音;阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰

B.双肺手控通气时,胸廓抬起对称,呼吸音清晰,阻断右侧管,右肺无呼吸音,但左肺上、中、下部呼吸音清晰;阻断左侧管,左肺无呼吸音,右肺呼吸音清晰

C.插管经过顺利,隆突阻挡感明显,纤维支气管镜检查能清晰看到隆突

D.双侧肺通气时血氧饱和度100%,呼气末CO2分压35mmHg

E.双肺听诊呼吸音正常,纤维支气管镜通过右侧管插入刚好能够看到蓝色左支气管套囊位于左支气管入口处

F.手控呼吸时,双侧胸廓抬起对称,阻断右侧管,右肺无呼吸音,左肺有呼吸音;阻断左侧管(套囊充气),左肺听到呼吸音但稍低,右肺无呼吸音;阻断左侧管(套囊放气),左右肺均听到呼吸音

麻醉医师此时可以采取哪些应对措施以纠正低氧血症()(提示:患者右侧进胸手术,术中仍O2为60%,左肺通气约60分钟后麻醉医师发现患者血氧饱和度逐渐下降至91%)。A.吸入纯氧

B.请外科医师暂停手术

C.双肺通气

D.立即输血

E.应用升压药

F.健侧肺试用20~30mmHgPEEP(呼气末正压通气)

G.继续观察

H.检査双腔管位置

单肺通气的生理变化包括()(提示:患者经积极处理后脉搏血氧饱和度恢复至99%,循环稳定)A.肺内分流增加

B.肺泡-动脉血氧分压差增大

C.通气/血流比例失调

D.低血压

E.高碳酸血症

F.低氧性肺血管收缩(HPV)

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第6题
患者男,67岁,因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月,颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT:右肺上叶肿物,直径6.0cm,隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0~3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理:低分化鳞状细胞癌。下一步的治疗方案有(提示GP方案化学治疗2个周期后,病变转变为T4N0M0。)()

A. 三维适形放射治疗

B. 同步放射化学治疗

C. 姑息性放射治疗

D. 直接用EGFR-TKI治疗

E. 同步放射、化学治疗加EGFR-TKI治疗

F . 手术治疗

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第7题
男,31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余,诊断左上肺肺结核,现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)已4个月,近1周来纳差,肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是:

A.加用护肝药

B.停抗结核药物

C.改用HE+链霉素

D.改用HE+对氨基水扬酸

E.改用HE+左氧氟沙星

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第8题
中华全国集邮联合会于()加入国际集邮联合
A.1982年1月30日

B.1981年7月20日

C.1980年1月25日

D.1983年7月28日

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第9题
女性,52岁。2个月来咳嗽,偶见痰中带血。首先应做的检查是()
A.肺部X线检查

B.支气管造影术

C.支气管镜检查

D.抽血查凝血功能

E.痰找结核菌

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