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[判断题]
首次护理记录单中所有患者都必须启用跌倒护理单，压疮风险评估单（）
提问人：网友154336271
发布时间：2022-11-07
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第3题
患者60岁，女，轮椅入院。诊断：冠心病合并心理衰竭。首次护理评估：四肢无力，生活部分自理。护理措施不包括（）
A.有效排痰
B.启用跌倒护理单
C.及时执行医嘱
D.嘱留陪人
E.重点交接班记录
第4题
患者个体化护理计划（护理重点），体现在“六方面”，包括（）
A．首次护理记录单—表达形式基础护理、专科护理、病人安全护理
B．护理记录单—病情和专科项目的观察、危重值观察、特殊治疗处置的观察和效果
C．护嘱—重要护理措施—有时间、剂量、用法
D．ADL评估—生活护理
E．专科护理单—解决病人安全（压疮、跌倒、高危药物外渗、防脱管等）：专科治疗方法
第5题
跌倒、坠床首次评估在____中记录评估分值；再评估分值记录于____；根据病人情况在护理记录单上记录防范措施，如发生跌倒、坠床，在护理记录单上做好相关记录（）
A．护理记录单，患者入院/围手术期评估表
B．患者入院/围手术期评估表，护理记录单
C．护理记录单，护理记录单
D．患者入院/围手术期评估表，患者入院/围手术期评估表
第8题
患者入院评估项目：责任护士采用入院宣教卡、首次护理记录单、ADL评估表、跌倒/坠床评估表、压疮评估表进行评估并记录（）
A．责任护士采用入院宣教卡
B．首次护理记录单
C．ADL评估表
D．跌倒/坠床评估表
E．压疮评估表进行评估并记录
F．以上都是
