女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不..

第1题

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。

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第2题

（57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放

(57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音(一)。血自细胞16．7X109／L，中性粒细胞0．90。现怀疑胰腺损伤。 57．为进一步确诊，首选的检查方法是

A.复查血常规

B.电解质检测

C.腹腔穿刺液淀粉酶测定

D.尿淀粉酶测定

E.血清淀粉酶测定

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第3题

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

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第4题

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的诊断是（）

A.急性胃穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胆管炎

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第5题

女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。

查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音()，肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素(-)，血清钾4mmol/L，血清钠 135mmol/L，血清氯106mmol/L。

此病人最可能的诊断()

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性肠梗阻

E．重症胆管炎

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第6题

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有临床意义的检查是（）

A.血尿常规、血生化

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.B超检查

E.腹腔穿刺液淀粉酶检查

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第7题

女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查

体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音()，肠鸣音减弱。血白细胞20×10 9/L尿胆红素(一)，血清钾4mmol/L,血清钠135mmol几，血清氯106mmol/L

此病人最可能的诊断

A．急性阑尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性胆囊炎

D．急性肠梗阻

E．重症胆管炎

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第8题

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶＞1024温氏单位

C.血WBC12×10⁹/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙0.8mmol／L

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第9题

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）

A.血淀粉酶1256温氏单位

B.尿淀粉酶＞1024温氏单位

C.血WBC12×10⁹/L

D.血清脂肪酶1.5康氏单位

E.血钙0.8mmol／L

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第10题

女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。如果出现下列哪项化验结果提示病变严重（）

A.血清脂肪酶1.5康氏单位

B.血钙0.8mmol/L

C.血淀粉酶1256温氏单位

D.尿淀粉酶＞1024温氏单位

E.血WBC 12×109/L

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第11题

女性，50岁，2小时前开始上腹部持续性疼痛伴腰背部放射，轻度腹胀，1天来未排气排便，1小时前有呕吐，呕吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查体：神清，血压14.6／10.6kPa，心率90次／分，体温38℃，巩膜轻度黄染，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，Murphy征（－），移动性浊音（－），肠鸣音减弱。血白细胞20×109／L，尿胆红素（－），血钾：4mmol／L，钠：135mmol／L，氯：106mmol／L，钙2.3mmol／L，血糖10.5mmol／L。此病人最可能的诊断（）。

A.急性阑尾炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性胆囊炎

D. 急性肠梗阻

E. 重症胆管炎

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