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第1题
患者男,43岁,农民,因“右前臂疣状斑块2月余”来诊。皮肤科查体:右前臂单发疣状斑块,4cm×4cm,境界清楚,表面附着灰白色污秽痂,剥离露出浅表糜烂面,基底有浸润。分泌物直接镜检可见棕色“硬壳细胞”。为进一步明确诊断,该患者还需要做的检查是()
A.皮损真菌培养+组织病理学检查+PAS染色
B. 皮肤组织病理学检查
C. 血培养
D. 结核菌素试验
E. 皮肤组织病理学检查+直接免疫荧光
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第2题
右前臂PPD:形成直径16mm的硬结,伴有坏死。则该PPD结果应该判断为()
A.阴性(-)
B. 可疑阳性(±)
C. 轻度阳性(+)
D. 中度阳性()
E. 强阳性()
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第3题
患者男,38岁,因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生,且向周围扩展,以后中心部分的疣状增生逐渐变平,结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好,无全身症状,心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体:左侧臀部可见5cm×8cm暗红色呈疣状增生的斑块,四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形,境界明显,结节的外围呈暗红色晕,形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕(下图)。
本病最可能的诊断是()。
A.寻常狼疮
B. 瘰疠性皮肤结核
C. 疣状皮肤结核
D. 溃疡性皮肤结核
E. 非典型分枝杆菌感染
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第4题
患者女,43岁,因“面部、头皮、四肢、胸背及腋下皮疹30余年”来诊。患者自12岁时在面部、前胸出现针尖至米粒大丘疹,淡黄色,表面有油腻性的光泽。随年龄增长皮疹逐渐增多,扩展至头皮、颈部、背部、腋下、外阴等处,夏重冬轻。按“湿疹”治疗效果不明显。患者的母亲、弟弟及儿子有相似的病史。否认近亲结婚。皮肤科查体:头面部弥漫性红斑伴有轻度渗出,头发黏着,有恶臭味;额、鼻唇沟、颈部、胸背及腋下见黄褐色油腻性结痂,可见不规则的疣状斑块。确诊依据是()。
A.发病有家族史
B. 冬轻夏重现象
C. 组织病理学
D. 同形反应
E. ATP2C1基因突变
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第5题
患者男,71岁,因“左颊部生长性斑块5年”来诊。查体:左颊部有一蚕豆大小棕褐色斑块,表面角质增厚,呈疣状。组织病理学:表皮角化过度、角化不全,表皮细胞排列紊乱,细胞核形态不规则,大而深染,可见核分裂,基底层细胞呈非典型芽状增生并伸向真皮上部;真皮呈明显的弹力纤维变性,并常有较多的淋巴细胞浸润;异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在、分界清楚。治疗本病可采用的方法不包括()
A.手术切除
B.外用氟尿嘧啶
C.外用1%维A酸霜
D.外用糖皮质激素
E.激光治疗
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第6题
本病例感染来源可能性最大的是()
A.肠道结核直接扩散
B. 局部淋巴结核扩散
C. 局部骨结核扩散
D. 血行播散
E. 外伤接种
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第7题
本病首选的抗结核治疗方案是()
A.异烟肼+链霉素+对氨基水杨酸
B. 异烟肼+利福平+乙胺丁醇
C. 异烟肼+利福平+链霉素
D. 异烟肼+吡嗪酰胺+对氨基水杨酸
E. 异烟肼+氧氟沙星+利福平
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第8题
患者,右足跖部位有一个黄豆大小角化性斑块,局部可见刺状物周围数个角化性小丘疹,有明显的挤压痛。
诊断为
A.鸡眼
B.胼胝
C.跖疣
D.扁瘊
E.以上均不是
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第9题
确诊本病最直接的依据是()
A.PPD检查强阳性
B. 胸部X线片:开放性肺结核
C. 组织病理学:干酪样坏死
D. 诊断性抗结核治疗有效
E. PCR:结核分枝杆菌DNA(+)
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第10题
患者,男,50岁。舌根可见一5mm×5mm的白色斑块,另可触及明显的颈淋巴结肿大。病检显示淋巴结为转移灶,呈囊性改变,类似于扁桃体隐窝形态。原发灶最有可能的诊断为()
A.白斑
B.HPV相关口咽癌
C.疣状癌
D.腺鳞癌
E.棘层松解性鳞状细胞癌
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