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[主观题]

一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a₂>P₂。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。

高血压病人择期手术的时机是什么？

该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？

高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么？

高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？

该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？

提问人：网友yangchen4404 发布时间：2022-01-06

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第1题

一42岁男性患者，因患慢性阑尾炎拟在硬膜外麻醉下实施阑尾切除术。既往有高血压病史，曾服用降血压

药，药名不详，现已停药两周，胜任一般家务劳动和日常工作。查体：血压180/110mmHg，心界向左下扩大，a>P。HR108次/分，ECGⅡ、Ⅲ、avFS-T段水平下移0.15mV。高血压病人择期手术的时机是什么？该病人术前存在哪些使麻醉手术风险增加的因素？高血压病人在硬膜外麻醉早期发生低血压最常见的原因是什么？高血压病人在硬膜外麻醉早期预防低血压的措施是什么？该病人在围手术期间如血压进一步升高，可发生什么危险？

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第2题

患者70岁，女性，因患乳腺癌，拟在持续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术。术前检查：ECG、血常规均正常，胸片

(-)。局麻药皮试：(-)。术前8小时禁食禁饮。术前用药：Luminal0.1+Atropine0.5mg。问(1)你选择哪一个间隙进行硬膜外麻醉穿刺？(2)判断穿刺针进入硬膜外间隙的主要依据是什么？(3)成人上胸段黄韧带至硬膜的距离是多少？(4)硬膜外阻滞不全的主要原因有哪些？(5)上胸段硬膜外麻醉可能出现什么并发症？

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第3题

男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边

缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A．慢性阑尾炎

B．肠结核

C．回盲部肿瘤

D．克罗恩病

E．卵巢囊肿

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第4题

患者70岁，女性，因患乳腺癌，拟在持续硬膜外麻醉下行乳腺癌根治术。术前检查：ECG、血常规均正常，胸片-。局麻药皮试：-。术前8小时禁食禁饮。术前用药：Luminal 0.1+Atropine 0.5mg 。问1你选择哪一个间隙进行硬膜外麻醉穿刺？ 2判断穿刺针进入硬膜外间隙的主要依据是什么？3成人上胸段黄韧带至硬膜的距离是多少？4硬膜外阻滞不全的主要原因有哪些？5上胸段硬膜外麻醉可能出现什么并发

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第5题

A.急性蜂窝织性阑尾炎伴穿孔

B. 坏疽性阑尾炎伴穿孔

C. 慢性阑尾炎伴穿孔

D. 阑尾脓肿

E. 阑尾腺瘤

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第6题

男性患者，42岁，有时右背痛，呈烧灼样，咳嗽时加剧，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延9个月。查

体：右侧下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，左侧T4以下痛温觉消失，运动觉及振动觉消失，右侧Babinski征阳性。辅助检查：腰椎穿刺椎管不全梗阻，脑脊液蛋白0.65g/L，余化验结果正常。病变节段平面应在A、C2

B、C4

C、T2

D、T4

E、T10

病变横向定位应在A、右侧髓内病变

B、左侧髓内病变

C、右侧髓外硬膜内病变

D、左侧髓外硬膜内病变

E、左侧硬脊膜外病变

最可能的疾病A、慢性脊髓炎症

B、脊髓压迫症

C、脊髓血管畸形

D、多发性硬化

E、脊髓蛛网膜炎

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第7题

患者，男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊

患者，男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2日入院。体检：神清，血压正常，眼底视盘模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。头部CT检查发现有颅内占位性病变。应首先考虑的诊断为慢性鳓卤膜下血肿 B．脑出血 C．颅内肿瘤 D．脑脓肿 E．急性硬脑膜下血肿

A．慢性鳓卤膜下血肿

B．脑出血

C．颅内肿瘤

D．脑脓肿

E．急性硬脑膜下血肿

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第8题

患者，男，42岁。患慢性阑尾炎3年，经常反复发作，发时右下腹隐隐疼痛，痛处固定不移，伴轻度恶心欲吐，便干溲黄，舌苔薄黄，脉弦。治疗应首选

A.中脘、天枢、阑尾穴、三阴交

B.气海、关元、合谷、阑尾穴

C.天枢、曲池、足三里、阑尾穴

D.天枢、上巨虚、地机、阑尾穴