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A.病历记录缺页-单否乙级
B.因病历书写错误有医疗事故隐患或病历打印模糊不清-单否乙级
C.病历质量严重错误-单否丙级
D.医疗记录与护理记录内容不一致-单否乙级
E.未按照相关医保政策要求执行-单否乙级
A.病历记录缺页-单否乙级
B.因病历书写错误有医疗事故隐患或病历打印模糊不清-单否乙级
C.病历质量严重错误-单否丙级
D.医疗记录与护理记录内容不一致-单否乙级
E.未按照相关医保政策要求执行-单否乙级
A.处方书写不规范的
B.为参保人员提供诊疗服务时,不书写病历或书写的病历被评为丙级病历的
C.违反三合理原则,滥用药、滥检查、滥治疗的
D.专用章丢失或转借他人使用,造成医保基金损失的
E.为定点零售药店提供集中开方服务或提供加盖专用章空白处方的
A.各种护理文书,要求项目齐全,及时填写,客观据实,准确无误。电子文书及时打印并签名
B.认真书写,按护理级别或医属要求完成。记录人签全名,清晰可认
C.各种护理文件妥善保管,按病历管理规定归档,不得私自借阅
D.护理文件书写合格率一级、二级医院90%,三级医院95%
A.记录客观、真实、准确、完整、规范
B.记录项目齐全、字迹工整、清晰、无错别字;格式正确、无漏项
C.记录书写过程出现错字、错句时,可以在错字上涂黑,不得刀刮、胶粘、剪贴等方法抹去原来的字迹
D.记录项目使用中文、医学术语,不可使用外文缩写
E.体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录、治疗执行单属于归档病历
A.书写过程中出现错字时,可采用刮、黏、涂等方式掩盖或去除原来的文字
B.实习生或试用期的护理人员书写的护理文件,不需要经本医疗机构已执业注册的护理人员审阅修改,签全名
C.各临床科室有专人负责护理文件书写质量,定期或不定期抽查
D.出院病历由科室质控员检查把关送病案室
E.护理部对运行及归档病例实行三基质控,定期或不定期抽查
A.实施功能制护理模式,为患者提供全面、专业的服务
B.护士须具有危重患者护理的相关理论知识与操作技能
C.遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等服务
D.按照《病历书写规范》书写护理文件,定期质量评价
E.建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度
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