题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。可作为确诊依据的检查是（）。

A.腹部立、卧位X线片

B. 心电图

C. 胸部X线片

D. 双肾输尿管超声

E. 肝胆超声

提问人：网友shangxin521 发布时间：2022-01-06

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更多“患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊…”相关的问题

第1题

患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。最可能的诊断是（）。

A.消化道穿孔

B. 急性胰腺炎

C. 急性阑尾炎

D. 急性胆管炎

E. 急性肾盂肾炎

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第2题

患者男，70岁，因“早餐后右上腹痛3小时”来诊。既往史无特殊。查体：心率120次/分，律齐，血压80/30mmHg（

1mmHg=0.133kPa），呼吸35次/分。实验室检查：血钾5.0mmol/L，血肌酐（Cr）200μmol/L，总胆红素130μmol/L，直接胆红素100μmol/L，血淀粉酶50U/ml，HCO^-₃16mmol/L，动脉血氧分压（PaO₂）80mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）28mmHg，pH7.20。首选的治疗措施是（）。

A. 胃肠减压

B. 静脉注射毛花苷丙

C. 剖腹探查

D. 内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流（PTCD.

E. 静脉注射碳酸氢钠

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第3题

患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。可能性最大的休克类型是（）。

A.低血容量性休克

B. 心源性休克

C. 梗阻性休克

D. 感染性休克

E. 过敏性休克F . 神经源性休克

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第4题

患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。合适的治疗措施是（）。

A.液体复苏

B. 早期有效的抗生素治疗

C. 尽早做胆管引流

D. 积极控制血糖

E. 使用血管活性药物F . 预防应激性溃疡

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第5题

男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10⁹／L，N75％，L24％，PLT523×

A.吻合口瘘

B.吻合口输入袢梗阻

C.吻合口输出袢梗阻

D.十二指肠残端瘘

E.腹腔感染

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第6题

患者男，61岁，因“右上腹痛3天”来诊。有胆囊结石病史。查体：体温38.6℃，3小时前突感寒战，体温40.2℃，烦躁、口渴、面色苍白、脉搏102次/分，血压80/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。感染性休克复苏的最初6小时目标包括（）。

A. 中心静脉压（CVP）8～12mmHg

B. 平均动脉压≥65mmHg

C. 尿量≥0.5ml·kg^-1·h^-1

D. 中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%

E. 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO₂＜70%或SvO₂＜65%，可静脉滴注浓缩红细胞悬液使血细胞比容>0.30

F . 若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO₂＜70%或SvO₂＜65%，可静脉滴注多巴酚丁胺（最大剂量20μg·kg^-1·min^-1），争取达到复苏目标

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第7题

患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是（）

A.急性胃扩张

B.胃肠吻合口瘘

C.残胃蠕动无力

D.吻合口梗阻

E.切口裂开

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第8题

患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是

A.吻合口梗阻

B.切口裂开

C.急性胃扩张

D.残胃蠕动无力

E.胃肠吻合口瘘

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第9题

男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。目前可能的诊断是（）

A.吻合口瘘

B. 吻合口输入袢梗阻

C. 吻合口输出袢梗阻

D. 十二指肠残端瘘

E. 腹腔感染

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第10题

男，30岁。因反复上腹部及剑突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小时入院，经检查诊断为消化性溃疡穿孔。行手术治疗（毕Ⅱ式胃大部切除术）。术后第4天患者精神差，诉腹痛。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有压痛，腹腔引流管24小时引流出黄褐色液体400ml。血常规：Hb126g／LWBC13．24×10⁹／L，N75％，L24％，PLT523×10⁹／L。目前可能的诊断是（）

A.吻合口瘘

B. 吻合口输入袢梗阻

C. 吻合口输出袢梗阻

D. 十二指肠残端瘘

E. 腹腔感染

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