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[主观题]

女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP 160

女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP 160/100mmHg,HR 105次/分,R 22次/分,端坐呼吸;颈静脉怒张;神清,双肺可闻及湿啰音;心音钝,心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢水肿;尿蛋白1+,红细胞3/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酐205μmol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检查:正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病

B、有效动脉血容量不足

C、急性肾小管坏死

D、糖尿病肾病

E、高血压肾损害

主要治疗措施是A、增加心排血量,减轻心脏负荷

B、控制血糖,减少尿蛋白

C、控制血压

D、血液净化治疗

E、改善肾脏供血

提问人:网友guorui212121 发布时间:2022-01-06
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第1题
女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP 160

女性,67岁。高血压、糖尿病病史,咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周,尿少(600ml)2天入院。查体:BP 160/100mmHg,HR 105次/分,R 22次/分,端坐呼吸;颈静脉怒张;神清,双肺可闻及湿啰音;心音钝,心尖部可闻及舒张早期奔马律;腹软,移动性浊音阳性,肾区无叩痛,双下肢水肿;尿蛋白1+,红细胞3/HP,比重1.020,尿钠10mmol/L,血肌酐205μmol/L,血尿素氮22mmol/L,眼底检查:正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病

B、有效动脉血容量不足

C、急性肾小管坏死

D、糖尿病肾病

E、高血压肾损害

主要治疗措施是A、增加心排血量,减轻心脏负荷

B、控制血糖,减少尿蛋白

C、控制血压

D、血液净化治疗

E、改善肾脏供血

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第2题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。 哪项体征对诊断糖尿病

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。

哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

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第3题

女性,59岁,下肢水肿4年,无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难,活动后加重。不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为肺动脉狭窄。()

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第4题

女性,59岁,下肢水肿4年,无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难,活动后加重。不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为肺血流量增加。()

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第5题
女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。 哪项体征对诊断糖尿病有

女性,65岁,咳嗽、咳痰伴发热3天,意识不清4h。否认糖尿病史。高血压史12年。

哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义

A.心动过速

B.皮肤干燥

C.中度昏迷

D.呼气有烂苹果味

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第6题

女性,59岁,下肢水肿4年,无高血压和糖尿病病史。昨日坐飞机过程中突感呼吸困难,活动后加重。不伴咳嗽、咳痰,其可能的诊断为()。

A.肺动脉血栓栓塞

B.肺动脉血栓形成

C.肺动脉脂肪栓塞

D.肺血流量增加

E.肺动脉狭窄

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第7题
患者女,67岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体:体温38.0℃,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉充盈,心率140次/分,心房颤动,未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音,双下肢水肿。鼻塞吸氧,氧流量10L/h,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。最可能的诊断是()。

A.肺部感染

B. 心力衰竭

C. 肺部感染伴心力衰竭

D. 急性心肌梗死

E. 心肌炎

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第8题
女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀、头痛、心悸,1周前出现
心前区闷痛,体力活动不受影响

在询问病史时,下列哪一项相对不重要

A.家庭遗传史

B.糖尿病病史

C.反复咳嗽史

D.吸烟史

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第9题
女性,67岁,昏迷3h,既往高血压病史12年。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。
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第10题
患者女,67岁,因“咳嗽、咳痰伴发热3天”来诊。既往有冠心病、糖尿病、高血压病史。查体:体温38.0℃,呼吸25次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇发绀,颈静脉充盈,心率140次/分,心房颤动,未闻及病理性杂音。双肺可闻及明显湿啰音,双下肢水肿。鼻塞吸氧,氧流量10L/h,经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)65%。使用大剂量利尿剂后仍无尿。基础治疗错误的是()。

A.静脉应用抗生素

B. 静脉泵入小剂量多巴胺

C. 米力农

D. 快速大量补液

E. 机械通气,若病情仍无好转,可考虑血液透析治疗

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第11题
女性,67岁,高血压病史9年,血压最高达190/116mmHg,尿常规提示尿蛋白(),该患者诊断:

A.2级高血压,高危

B.2级高血压,极高危

C.3级高血压,高危

D.3级高血压,极高危

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