患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，..

第1题

患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有（）

A．推荐吉西他滨同步放化学治疗

B．治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区

C．推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗

D．剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT70Gy

E．局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月

F．可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率

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第2题

患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未

触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9 580 kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。还须检查A、内镜引导下超声+穿刺细胞学检查

B、腹部MRI/MRCP

C、预防性鼻胆管引流术

D、胸部CT

E、颅脑MRI

F、全身骨扫描

可选择的治疗包括(提示腹部MRI：胰头肿瘤，约3.5 cm×4.0 cm，与十二指肠关系密切，包绕2/3肠系膜上静脉，腹腔内未见肿大淋巴结，肝未见转移瘤。穿刺细胞学：低分化腺癌。)A、根治性手术

B、支持治疗即可

C、同步放化学治疗

D、探查术+术中放射治疗

E、探查术+粒子植入放射治疗

F、靶向治疗

患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有A、推荐吉西他滨同步放化学治疗

B、治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区

C、推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗

D、剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT 70 Gy

E、局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月

F、可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率

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第3题

患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。应尽快给予的护理措施包括（）。（提示患者持续剧烈腹痛，心率进行性加快，血压进行性下降，尿少。）

A.吸氧

B. 休克体位

C. 物理降温

D. 抗凝治疗

E. 迅速建立静脉血管通路F . 进行液体复苏治疗

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第4题

患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。应尽快给予的护理措施包括（）。（提示患者持续剧烈腹痛，心率进行性加快，血压进行性下降，尿少。）

A．吸氧

B．休克体位

C．物理降温

D．抗凝治疗

E．迅速建立静脉血管通路

F．进行液体复苏治疗

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第5题

患者，男，54岁。反复脓血便半年，每天3～4次，在当地曾按"痢疾"治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵

发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。根据上述资料，应诊断为A、慢性菌痢

B、溃疡性结肠炎

C、结肠息肉

D、肠结核

E、结肠癌

首选的辅助检查是A、大便细菌培养

B、CT

C、钡餐检查

D、纤维结肠镜检查

E、B超

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第6题

患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。应首先考虑为（）

A.切口感染

B.并发肠炎或菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.直肠穿孔

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第7题

患者男，54岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后4天，仍有腹痛，腹胀。体温38℃以上，大便3～5次／天，有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是（）

A.伤口检查

B.B超

C.直肠指检

D.X线胸腹部摄片

E.MRI

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第8题

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（）。上述病例确诊最可靠的方法是（）

A.X线钡餐

B. B型超声

C. 胃镜+活检

D. CT扫描

E. MRI

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第9题

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）。（提示胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）

A.院内获得性肺炎

B. 左下叶肺不张

C. 脓胸

D. 肺梗死

E. 吸入性肺炎F . 血胸G . 液气胸H . 支气管囊肿

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第10题

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）

A.院内获得性肺炎

B. 左下叶肺不张

C. 脓胸

D. 肺梗死

E. 吸入性肺炎F . 血胸

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第11题

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。此时诊断考虑的疾病是（）（提示：胸片复查示左下大片密度增深影，胸部超声提示左下有液性暗区。）

A.院内获得性肺炎

B.左下叶肺不张

C.脓胸

D.肺梗死

E.吸入性肺炎

F.血胸

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