A.产妇病案首页应当填写“新生儿出生体重”
B.新生儿期住院的病案首页应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”
C.“新生儿出生体重”是新生儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克
D.产科入院患者,分娩后转入其他科室治疗出院,无需填写“新生儿出生体重”
A.产妇病案首页应当填写“新生儿出生体重”
B.新生儿期住院的病案首页应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”
C.“新生儿出生体重”是新生儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克
D.产科入院患者,分娩后转入其他科室治疗出院,无需填写“新生儿出生体重”
A.及时性,在规定的时间内完成电子病历归档
B.完整性,病案首页按照病案管理规范要求填写完整
C.合理性,性别、年龄与诊断相符,诊断与手术的填写符合逻辑
D.规范性,诊断与手术操作名称符合诊断规范
A.新生儿科出院病历不能出现O编码
B.产科出院病历一般不出现P编码(产妇有起源于围生期发生的疾病除外)
C.妊娠分娩出院者其他诊断必须有分娩结局(Z37)
D.病案首页中出院诊断不能有形态学编码(M开头的)
A、疾病的临终状态原则上可以作为主要诊断
B、首页中新生儿出生体重只有在新生儿科出院的病历才需要填写
C、临床医师应当按照首页填写规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息,并对填写内容负责
D、抢救指对具有生命危险(生命体征不平稳)病人的抢救,每一次抢救都有特别记录和病程记录(包括抢救起始时间和抢救经过)。无“抢救记录”者不计算次数抢救
E、是否有出院31天内再住院计划:指患者本次住院出院后31天是否有诊疗需要的再住院安排。如果有再住院计划,则需要填写目的,如:返院化疗
A.《中华人民共和国统计法》
B.《病历书写基本规范》
C.《医保管理制度》
D.《中华人民共和国统计法》和《病历书写基本规范》
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