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[单选题]

分值付费规则中，病种费用占分值费用在101%-200%时，医保实际支付（)

A.100%

B.40%

C.200%

D.所花费用

E.101%

提问人：网友罗琼 发布时间：2022-08-05

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第1题

分值付费规则中，病种费用占分值费用在40%-100%时，医保实际支付（)

A.40%

B.100%

C.所花费用

D.＜40%

E. ＞100%

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第2题

关于医保按病种分值付费政策，错误的是（)

A.支付方式改变，平均定额向病种分值转变

B.管理模式改变，以“量”增收向以“成本”提效

C.政策及控费管理向综合性质量绩效管理过渡

D.按病种分值付费改革是一个部门需要完成的事

E.按病种分值付费改革需要不断适应与摸索

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第3题

分值清算规则中，得分项是（)

A.权重系数

B.偏差病例

C.综合病种

D.基层病种

E.审核扣减分值

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第4题

定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的，按同等级医疗机构基准病种分值（)计算该病种分值。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

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第5题

一个病种对应（)分值，是一个独立的付费单元

A.一个

B.两个

C.三个

D.四个

E.五个

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第6题

对于长期、慢性病住院医疗服务，国家鼓励推行的医保支付方式是（)。

A.按服务项目付费

B.按病种分值付费

C.按床日付费

D.按疾病诊断相关分组(DRGs)付费

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第7题

医保按病种分值付费改革，仍然存在的问题是（)

A.医保报表看什么

B.如何分析超费原因

C.如何联合其他部门共同解决超费问题

D.哪些问题可以和医保局沟通，如何沟通

E.以上均是

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第8题

按病种分值付费可以客观反映（)

A.疾病严重程度

B.治疗复杂状态

C.资源消耗水平

D.临床行为规范

E.以上均是

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第9题

对一个病种住院医保费用超出同级别医院该病种平均医保费用（）倍以上或低于同级别医院该病种平均医保费用（）以下的部分，按该病种平均医保费用折算分值。

A.3，20%

B.2，40%

C.2.5，40%

D.3，40%

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第10题

在各级别医院实行统一的病种分值，不受等级系数限制的是（)。

A.手术病种

B.县域内病种

C.肿瘤病种

D.大病病种

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第11题

2017年，病种分值结算办法确定的基准病种为（)。

A.急性阑尾炎

B.肱骨骨折

C.急性脑炎

D.脑萎缩

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