当临床上怀疑患者发生导管相关血流感染,首要措施()。
A、送培养
B、拔出导管
C、大剂量使用光谱抗生素
D、只是怀疑,继续留管观察
A、送培养
B、拔出导管
C、大剂量使用光谱抗生素
D、只是怀疑,继续留管观察
A.若患者不存在导管相关性血流感染的症状和体征,无须对所有拔出的导管进行常规性病原学检查
B.不推荐对导管尖端进行定性的肉汤培养
C.对于长期留置的血管内导管,如果穿刺点和导管头半定量培养菌落计数均小于15 cfu/plate,考虑血管内导管不是血流感染的感染源
D.怀疑存在导管相关感染,穿刺点处有渗液或分泌物,可不使用拭子取样送检病原学培养,应行血培养
E.怀疑存在导管相关性血流感染,给予抗感染药物前应抽取双份血进行培养,一份通过血管内导管取,一份通过外周静脉取
以下有关中心静脉导管相关感染的临床处理,不合适的是
A、中心静脉导管合并金黄色葡萄球菌感染,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可选择保留导管或原位使用导丝更换导管
B、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并严重疾病状态时应当立即拔除导管
C、怀疑中心静脉导管相关感染导致的发热,同时合并穿刺部位的脓肿时应当立即拔除导管
D、根据临床症状怀疑中心静脉导管相关感染,暂无病原学证据,患者仅发热,不合并低血压或脏器功能衰竭时,可以选择保留导管或原位使用导丝更换导管
E、怀疑中心静脉导管相关感染时,无论拔出导管与否,均应留取两份血液样本进行定量或半定量培养(一份来自导管内、一份来自外周静脉血),以便提高确诊率
A.每周抽血进行血培养
B.出现发热立即抽血进行血培养
C.出现发热后立即运用抗生素
D.常规用抗生素
E.排出其他原因,怀疑有导管相关性感染时抽取血培养
A.在留取标本后尽量拔出导管,必要时使用抗生素治疗
B.可先行无创通气,当不能适应或者病情恶化时采用有创通气
C.进行必要的镇静和镇痛
D.首选经口气管插管
E.集束化治疗
A.应严格掌握中央导管留置指征,每日评估留置导管的必要性,尽早拔除导管。操作时应严格遵守无菌技术操作规程,采取最大无菌屏障
B. 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2~3遍进行皮肤消毒,作用时间遵循产品的使用说明
C. 应根据患者病情尽可能使用腔数较少的导管,置管部位不宜选择股静脉
D. 应保持穿刺点干燥,密切观察穿刺部位有无感染征象。如无感染征象时,不宣常规更换导管:不宜定期对穿刺点涂抹送微生物检测
E. 当临床怀疑中央导管相关性血流感染时,如无禁忌,应主即拔管,导管尖端送微生物检测,同时送静脉血微生物检测
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