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[主观题]

[病例分析]女患，64岁，因"右面部发作性疼痛6年，加重4天"入院。6年前，患者不明原因的出现右面部剧烈

性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒，每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，间歇期无任何症状，无头昏、头痛。4天前，患者疼痛加重，每日发作数十次，每次持续1分钟左右。患病以来，患者的精神差，常常痛不欲生。既往高血压病史12年，经服用硝苯地平缓释片0.1g每日2次，目前血压控制为110～130mmHg/70～85mmHg。查体：痛苦面容，右手护面，右面部无感觉异常，右鼻唇沟及右第二磨牙有明确的扳机点，角膜及睫毛反射正常。1．该患者的临床诊断和诊断依据。2．应和哪些疾病鉴别？3．应做哪些辅助检查？4．应选择哪些治疗方案？

提问人：网友sevenmiddle 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者，女，64岁，因右面部发作性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。服用上述首选药物时需特别注意（）

A.牙龈纤维增生

B.呼吸抑制

C.血象和肝功

D.神经精神异常

E.物质代谢和水盐代谢紊乱

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第2题

患者，女，64岁，因右面部发作性疼痛反复发作36年，加重4天入院。36年前，患者不明原因的出现右面部剧烈性疼痛，呈刀割样或针刺样，每次发作持续15～30秒。每日发作数次，说话、刷牙、进食等均可引起疼痛发作，4天来右上后牙、鼻翼旁触摸后发作明显，间隙期无任何症状，不伴有头昏、头痛。此患者最可能的诊断是（）

A.原发性三叉神经痛

B.继发性三叉神经痛

C.鼻旁窦炎

D.舌咽神经痛

E.非典型面痛

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第3题

女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用（)A、卡马西平B、周围支神经纯乙

女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗先用()

A、卡马西平

B、周围支神经纯乙醇封闭

C、三叉神经节射频热凝

D、周围支神经切断术

E、三叉神经感觉根切断术

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第4题

女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A．卡马西平B．周围支神经纯酒精

女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A．卡马西平

B．周围支神经纯酒精封闭

C．三叉神经节射频热凝

D．周围支神经切断术

E．三叉神经感觉根切断术

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第5题

女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A.卡马西平B.周围支神经纯乙醇

女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用

A.卡马西平

B.周围支神经纯乙醇封闭

C.三叉神经节射频热凝

D.周围支神经切断术

E.三叉神经感觉根切断术

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第6题

64岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，失语，右侧偏

瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

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第7题

李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。当患者急症入院时，护士应

李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。

当患者急症入院时，护士应协助其采用的体位是

A．仰卧位

B．头高足低位

C．半坐卧位

D．左侧卧位

E．头低足高位

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第8题

李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。当患者急症入院时，护土应

李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急症入院治疗。

当患者急症入院时，护土应协助其采用哪种体位：

A．仰卧位

B．头高足低位

C．半坐卧位

D．左侧卧位

E．头低足高位

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第9题

女患、64岁、以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑

A、腔隙性脑梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、高血压脑病

D、壳核出血

E、脑栓塞

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第10题

患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解

，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是A、右角膜反射和右面部痛温觉减退

B、右面部分离性感觉障碍

C、右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

D、右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

E、右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

选用卡马西平止痛的有效率约为A、70%～80%

B、60%～70%

C、50%～60%

D、40%～50%

E、30%～40%

若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为A、三叉神经显微血管减压

B、射频热凝术

C、三叉神经切断

D、三叉神经脊髓束切断

E、枕下开颅三叉神经减压

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