题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

提问人：网友duzhiwen0603 发布时间：2022-01-07

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第1题

患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。患者手术探查中应注意（）

A.仔细探查，取净结石

B. 以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间

C. 术中应用抗生素

D. 胆管仔细探查

E. 以上均对

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第2题

女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3h，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压

痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性

为确诊进一步检查应首选（）

A．白细胞计数和分类

B．腹部X线平片

C．B超和腹部CT

D．ERCP

E．经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

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第3题

A.仔细探查，取净结石

B.以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间

C.术中应用抗生素

D.胆管仔细探查

E.以上均对

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第4题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时。胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。最可能的诊断是（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.急性重型肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题

女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐、寒战、高热20小时急诊入院。5年前曾因"肝胆管结石"行"胆囊切除、胆总管探查取石及T形管引流术"。查体：T39℃，P110次／分，BP95/60mmHg。皮肤巩膜黄染。剑突下压痛、反跳痛、腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N89%。B超检查提示：肝胆管多发结石。

A.肝内胆管结石并感染

B.肝外胆管结石并感染

C.急性结石性胆囊炎

D.慢性结石性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第8题

女性，53岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻

度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选()A、白细胞计数和分类

B、腹部X线平片

C、B超和腹部CT

D、ERCP