题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先应给与的治疗是（）。

A.快速补液

B. 应用去甲肾上腺素

C. 积极纠正休克同时行急症剖腹探查术

D. 应用广谱抗生素

E. 静脉滴注5%碳酸氢钠溶液F . 等待休克纠正，循环稳定后行剖腹探查术

提问人：网友E0337370860 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）补液时，不建议应用的液体是（）。

A.0.9%氯化钠溶液

B. 乳酸复方氯化钠溶液

C. G.羟乙基淀粉（130/0.4）

D. 新鲜血浆

E. 5%葡萄糖溶液F . 羟乙基淀粉（200/0.5）

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第2题

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查术，需要注意的是（）。

A.继续快速补液

B. 预防性给予血液透析

C. 预防性给予肾替代治疗（CRRT）

D. 优化血流动力学状态，保证超氧供

E. 如果术中发现是癌性溃疡，应该根据病情，尽量缩短手术时间F . 优化血流动力学状态，不需要超氧供

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第3题

患者男，52岁，因“饱腹后突发腹痛4小时”来诊。患者初为上腹疼后转为全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困难。

患者曾有胃溃疡，近15天持续上腹不适、隐痛。既往有糖尿病病史10年。急诊检查？0.首先应给予的治疗是（提示为胃溃疡急性穿孔。查体：体温39℃，心率138次/分，血压89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。动脉血气分析：pH7.38，氧分压（PO₂）78mmHg，二氧化碳分压（PCO₂）36mmHg，碱剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）处理错误的是提示术后患者仍少尿，心率快，血压低，血清肌酐进一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。（）。

A. 继续快速补液，直到尿量增加为止

B. 腹膜透析、联合万古霉素抗球菌感染

C. 应用大剂量呋塞米利尿

D. 间歇性血液透析（IHD.，应用肝素局部抗凝

E. 肾替代治疗（CRRT），应用肝素局部抗凝

F . IHD，应用柠檬酸抗凝

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第4题

患者,男,52岁。因全腹痛4小时入院。初步诊断:上消化道穿孔并急性腹膜炎。应用阿米卡星控制感染,不适宜抗溃疡的药是：

A.雷尼替丁

B. 奥美拉唑

C. 枸橼酸铋钾

D. 西咪替丁

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第5题

患者,男,52岁,因家庭琐事吵架,生气上火,烦闷,服用“龙胆泻肝丸”后,突发尿量明显减少,考虑

A.急性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急进性肾炎

D.尿路结石

E.急性肾小管坏死

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第6题

患者，男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次/分，P>A。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，该患者宜采取的治疗措施首选（）

A.口服华法林

B.静脉滴注rt-PA

C.肺动脉内注射尿激酶

D.皮下注射低分子肝素

E.手术取栓

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第7题

患者男，40岁，因酗酒后突发中上腹疼痛4小时，伴向腰背部呈带状放射。入院后诊断为急性胰腺炎。此时影

响护患沟通的患者因素是

A、温度

B、疼痛

C、噪声

D、环境陌生

E、知识缺乏

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第8题

患者男，40岁，因酗酒后突发中上腹疼痛4小时，伴向腰背部呈带状放射，入院后诊断为急性胰腺炎。此时影

响护患沟通的因素是

A．温度

B．疼痛

C．噪声

D．环境陌生

E．知识缺乏

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第9题

患者，男，52岁，平日饮食不规律，3天前突感腹痛，不能缓解，遂至医院就诊，询问其本人是否患有十二指肠溃疡，护士告知其十二指肠溃疡的早期表现为（)。

A.上腹部突发剧痛，有明显腹膜刺激征

B.呕血、黑便

C.寒战、高热

D.腹部出现移动性浊音

E.肝浊音界缩小和消失

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第10题

男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性哕音。心率105次1分，P2 ＞A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选（）

A.口服华法林

B.静脉滴注rt-PA

C.肺动脉内注射尿激酶

D.皮下注射低分子肝素

E.手术取栓

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