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[主观题]

男孩,1岁。发热8天入院。体检:体温39℃,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕

豆大,两肺呼吸音粗,心率130次/分,肝、脾无肿大,掌跖红斑,手足硬肿。血白细胞数19×109</sup/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血小板420×109</sup/L,红细胞沉降率120mm/h。

最可能的诊断是

A.猩红热

B.金黄色葡萄球菌败血症

C.传染性单核细胞增多症

D.幼年性类风湿性关节炎

E.川崎病

提问人:网友ysh_19850701 发布时间:2022-01-06
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第1题
男孩,1岁。发热8天入院。体检:体温39℃眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕豆大,两肺呼吸音粗,心率130次/分,肝、脾无肿大,掌跖红斑,手足硬肿。血白细胞数19×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血小板420×109/L,红细胞沉降率120mm/h。最可能的诊断是()

A.猩红热

B.金黄色葡萄球菌败血症

C.传染性单核细胞增多症

D.幼年性类风湿性关节炎

E.川崎病

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第2题
男孩,1岁。发热8天入院。体检:体温39℃,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,皮肤有浅红色斑丘疹,右颈淋巴结蚕豆大,两肺呼吸音粗,心率130次/分,肝、脾无肿大,掌跖红斑,手足硬肿。血白细胞数19×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,血小板420×109/L,红细胞沉降率120mm/h。给予本病儿最恰当的治疗是()

A.有效的抗生素

B.糖皮质激素

C.阿司匹林+大剂量丙种球蛋白静脉滴注

D.非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤

E.抗凝治疗

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第3题
男孩,1岁。发热8天住院。体检:体温39度,眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,皮肤有浅红色斑丘疹,细小似猩红热样,右颈淋巴结呈蚕豆大,两肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝、脾不肿大,掌、距硬肿,指、趾端膜状脱皮。血白细胞数19×10/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28。血小板420×10/L,血沉120mm/h,最可能的诊断为()

A.猩红热

B.幼年类风湿性关节炎

C.金黄色葡萄球菌败血症

D.川崎病

E.传染性单核细胞增多症

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第4题
男孩,5岁。发热、头痛3d,伴呕吐,神萎。当晚开始抽搐,即入院。体温39℃,面色较苍白。血白细胞数22×109/L
,中性粒细胞0.88。

作为化脓性脑膜炎的诊断,在体检中,最常见的发现是

A.瞳孔不等大,对光反应迟钝

B.深昏迷,呼吸不规则

C.颈部有阻力,神经系统检查异常

D.左侧肢体张力增高

E.血压明显升高,身上有瘀点

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第5题
男孩,7岁,发热7天,体温38.5~39.5℃,伴精神较差,食欲下降,便秘及轻度腹胀,近3天轻咳。体检:体温39℃,精神萎靡,面色欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音稍粗,无啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数4.1×109/L,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应:O效价1:40,H效价1:80;胸部X片是双肺纹理增多;血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗10天,完全恢复出院。出院半个月后又开始发热,体温38.0~39.0℃,持续8天,食欲下降、腹胀,大便稀溏,每天2~3次。体检:肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm。血象白细胞计数4.8×109/L,中性粒细胞0.82。血培养有伤寒杆菌生长。此时该患儿的诊断是()

A.伤寒耐药菌感染

B. 伤寒复燃

C. 伤寒复发

D. 伤寒迁延型

E. 伤寒反复感染

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第6题
男孩,7岁,发热7天,体温38.5~39.5℃,伴精神较差,食欲下降,便秘及轻度腹胀,近3天轻咳。体检:体温39℃,精神萎靡,面色欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音稍粗,无啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数4.1×10/L,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应:O效价1:40,H效价1:80;胸部X片是双肺纹理增多;血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗10天,完全恢复出院。出院半个月后又开始发热,体温38.0~39.0℃,持续8天,食欲下降、腹胀,大便稀溏,每天2~3次。体检:肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm。血象白细胞计数4.8×10/L,中性粒细胞0.82。血培养有伤寒杆菌生长。此时该患儿的诊断是()

A.伤寒耐药菌感染

B. 伤寒复燃

C. 伤寒复发

D. 伤寒迁延型

E. 伤寒反复感染

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第7题
男孩,7岁,发热7天,体温38.5~39.5℃,伴精神较差,食欲下降,便秘及轻度腹胀,近3天轻咳。体检:体温39℃,精神萎靡,面色欠佳,心脏无异常,两肺呼吸音稍粗,无啰音,肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。血象:白细胞数4.1×10/L,中性粒细胞0.74,嗜酸性粒细胞计数为0。肥达反应:O效价1:40,H效价1:80;胸部X片是双肺纹理增多;血培养有伤寒杆菌生长。诊断为伤寒。患儿住院抗感染治疗10天,完全恢复出院。出院半个月后又开始发热,体温38.0~39.0℃,持续8天,食欲下降、腹胀,大便稀溏,每天2~3次。体检:肝肋下1.5cm,脾肋下2.5cm。血象白细胞计数4.8×10/L,中性粒细胞0.82。血培养有伤寒杆菌生长。此时该患儿的诊断是()

A.伤寒耐药菌感染

B. 伤寒复燃

C. 伤寒复发

D. 伤寒迁延型

E. 伤寒反复感染

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第8题
男孩,10岁,因发热伴双耳垂下肿痛4天、腹痛半天、呕吐3次,于2006年4月入院。体检,体温39%,神萎,颈软,咽红,双侧腮腺3cm×3cm,质软,有压痛,心肺无异常。腹软,左上腹有轻度压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音轻度活跃,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。该病儿应做的最重要的检查是()

A.三大常规

B.血脂肪酶测定

C.腮腺B超

D.血淀粉酶测定

E.脑脊液检查

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第9题
病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39

病历摘要

男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。

患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38~39.5℃,口服对乙酰氨基酚体温可暂时下降,几小时后再次发热。呕吐每日3~4次,呕吐物为胃内容物。精神萎靡,时有烦躁,用手拍头部。今天仍有发热并出现惊厥2次,表现为双眼上翻,四肢抽动,呼之不应,每次持续约5~6分钟,抽后精神差,为进一步诊冶收入院。病后进食差,大小便及睡眠均正常。既往体健,否认药物过敏史。按时预防接种。已添加辅食。会说简单话,会走路,家族中无发热惊厥者。

查体:T38.5℃,P130次/分,R38次/分,BP90/60mmHg。急性病容,烦躁。皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋巴结未触及肿大。结膜无苍白、巩膜无黄染,咽部充血。双肺未闻及啰音,心界不大,心率130次份,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。颈抵抗(),Kernig征(),Babinski征()。

实验室检查:血常规:Hb116g/L,RBC4.0×10病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38/L,WBC19.0×10病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38/L。N0.86,L0.14,Plt305×10病历摘要男孩,1岁6个月,发热,呕吐2天。惊厥2次入院。患儿2天前无明显诱因开始发热,体温波动在38/L,C反应蛋白(CRP)56mg/L。

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第10题
男孩1岁,发热、咳嗽8天,体检皮肤猩红热样皮疹,呼吸急促,右肺背部叩诊稍浊,两肺中、细湿啰音,心率160/min,律齐,肝右肋下1.5cm,血WBC13×10/L,中性粒细胞78%,淋巴细胞22%,本例最可能的诊断()

A.腺病毒性肺炎

B.毛细支气管肺炎

C.支原体肺炎

D.革兰阴性杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌性肺炎

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