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[单选题]

患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。为明确诊断应尽快完善的检查包括(提示患者在外院诊疗10天,期间予泼尼松500mg×5天、环磷酰胺具体剂量不详,同时应用亚胺培南西司他丁钠(泰能)、氟康唑(大扶康)抗感染治疗。激素冲击结束后患者体温正常,胸闷症状改善,但3天后,症状再次加重并出现咯血。)()。

A.降钙素原(PCT)、G试验

B. 血气分析

C. ANA、dsDNA

D. 免疫球蛋白、补体

E. 痰培养F . 血、尿、粪常规

提问人:网友zjl_lily 发布时间:2022-01-07
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第1题
患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾
于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。

抗生素治疗应经验性覆盖(提示患者激素冲击+免疫抑制剂治疗,目前持续发热、低氧,呼吸困难,是肺部感染高危人群。)()。

A. 铜绿假单胞菌

B. 肺炎克雷伯杆菌

C. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.

D. 真菌

E. 不动杆菌

F . 病毒

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第2题
患者女,28岁,因发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA.

D.真菌

E.不动杆菌

F.病毒

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第3题
患者女,28岁,因发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰

A.外院诊疗经过

B.外院实验室检查结果

C.婚育史

D.个人史

E.既往史

F.SLE治疗方案

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第4题
患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。病史中需要详细了解的是()。

A.外院诊疗经过

B. 外院实验室检查结果

C. 婚育史

D. 个人史

E. 既往史F . SLE治疗方案

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第5题
患者女,28岁,因发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰

A.快速大量补液,稀释痰液

B.静脉应用茶碱

C.静脉应用地塞米松

D.必要时气管插管

E.静脉应用广谱抗生素

F.无创呼吸机辅助通气

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第6题
患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。目前应主要考虑的诊断有(提示血气分析:pH7.44,动脉血氧分压69mmHg(1mmHg=0.133kPa),动脉血二氧化碳分压31mmHg,血乳酸2.5mmol/L;血常规:白细胞9.5×109/L,中性粒细胞0.78,血红蛋白8.3g/L,血小板40×109/L;C反应蛋白105mg/L,红细胞沉降率60mm/1h。胸部CT:双肺间质改变,右下肺团状密度增高。)()。

A.肺部感染

B. 免疫相关肺动脉高压

C. 免疫关肺间质病变

D. 肺栓塞

E. 支气管扩张F . 肺癌

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第7题
患者女,28岁,因“发热、胸闷1个月余,加重伴咯血1天”来诊。患者系统性红斑狼疮(SLE)病史10年,1周前曾于外院应用抗生素和激素治疗,症状一过性好转。发病以来无明显咳嗽、咳痰,最高体温38.5℃。查体:体温38.1℃,心率115次/分,血压92/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸32次/分,储氧面罩吸氧10L/min,动脉血氧饱和度96%。听诊双肺呼吸音对称增粗,肺底可闻及少量湿啰音。应尽快做的处理包括(提示入院后患者体温38~38.5℃,主诉无痰,痰标本送检困难。需持续储氧面罩吸氧10L/min,呼吸30~35次/分,经皮脉搏血氧饱和度93%~96%。氧储备差,活动后喘憋明显,经皮脉搏血氧饱和度可降至90%以下。)()。

A.快速大量补液,稀释痰液

B. 静脉应用茶碱

C. 静脉应用地塞米松

D. 必要时气管插管

E. 静脉应用广谱抗生素F . 无创呼吸机辅助通气

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第8题
患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为()

A. 右侧恶性胸腔积液

B. B.右侧结核性胸腔积液

C. C.右侧类肺炎性胸腔积液

D. D.右侧气胸

E. E.右侧肺实变

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第9题
患者女,58岁,右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余,无明显发热、盗汗、潮热,无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重,近1周患者夜间不能平卧。既往史:高血压病史10年,3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影,上缘呈弧形,外高内低。该患者最可能的诊断应考虑为()。

A.右侧恶性胸腔积液

B. 右侧结核性胸腔积液

C. 右侧类肺炎性胸腔积液

D. 右侧气胸

E. 右侧肺实变

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