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[主观题]

患者刘某某，女，61岁，糖尿病病史6年，近期因糖尿病加重同时并发酮症酸中毒而入院治疗。治疗期间患者皮肤出现破溃，1周后，出现感染、发热症状，经血液细菌培养诊断为葡萄球菌引起的败血症。（1)该患者的败血症是否属于医院感染？（2)目前临床上最可能引起败血症的葡萄球菌是？（3)治疗该种细菌引起的败血症首选药物是？

提问人：网友fusa168 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。追问病史，患者可能存在的临床表现包括：（)。

A.皮肤瘙痒

B.尿频

C.尿色加深

D.大便次数增多

E.大便颜色变浅

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第2题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是：（)。

A.急性胆管炎

B.胆总管结石

C.梗阻性黄疸

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第3题

患者女，60岁，GFR10ml/（min？1.73m2），血清肌酐802umol/L...

患者女，60岁，GFR10ml/（min•1.73m²），血清肌酐802umol/L，有糖尿病病史6年，目前神情，精神尚可，拟对其实施血液透析治疗，已签署医疗风险知情同意书和治疗同意书，请对该患者实施透前评估。

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第4题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。应给予的治疗措施是：（)。

A.禁食

B.抗感染

C.液体复苏

D.急诊行胆管探查术

E.保肝降黄治疗

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第5题

邓某某，女，51岁，身高156CM，体重70Kg，BMI28.76Kg/㎡。2型糖尿病6年，无家族史，无药物过敏。目前用药情况：二甲双胍缓释片0.5g，早晚各一次，1次2粒；格列美脲，早上1次，1次1粒。近期血糖检测：空腹血糖6.8mmol/L自PU皮，早餐后两小时11.6mmol/L左右。该患者可以联合下列哪种药物进行餐后血糖的控制（）

A.瑞格列奈

B.格列吡嗪

C.伏格列波糖

D.二甲双胍肠溶片

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第6题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。【提示：患者就诊过程中，逐渐出现神志淡漠，心率增快至110bpm左右，测血压85／45mmHg。】针对该患者的治疗原则为（)。

A.解除梗阻

B.通畅引流

C.取净结石

D.预防复发

E.长期减黄

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第7题

女，61岁，背痛，双下肢截瘫半月余，有糖尿病病史，结合影像学检查，最可能的诊断是（）

A.硬膜外血肿

B. 脊髓空洞症

C. 脊膜瘤

D. 硬膜外脓肿

E. 硬膜下血肿

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第8题

患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105／60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧张，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。患者术后9年复查超声，发现新发胆总管下段结石，可考虑的治疗方法是：（)。

A.腹腔镜下胆总管切开取石术

B.剖腹探查胆总管切开取石术

C.随访观察

D.内镜下oddi括约肌切开取石术

E.口服溶石药物

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第9题

患者女，66岁，因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。有高血压病史8年，糖尿病病史6年。查体：BP150/90mmHg，意识清楚，言语可，左侧颈部可闻及血管杂音，脑神经检查未见异常，四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。最有助于明确诊断的检查是（）

A.颈部彩色超声

B.数字减影血管造影（DSA.

C.颈部CTA

D.颈部MRA

E.颅脑MRI

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第10题

患者女，57岁，糖尿病病史6年。左下腹隐痛3个月，便血2d。患者半年来无诱因出现腹痛，位置不固定，与饮食无关。无发热、恶心、呕吐。查体：肠鸣音活跃，左下腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音（－）。外周血WBC12.6×10⁹/L，血沉45mm/h。结肠镜检查：乙状结肠黏膜出血、发红、坏死、糜烂。最可靠的检查手段是（）

A.结肠镜

B.CT

C.彩色多普勒

D.选择性动脉造影

E.粪细菌培养

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