题目内容
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[单选题]
交通阻塞、工资低、躯体形象和生活工作中的千头万绪等属于：( )
A.日常困扰
B.工作应激
C.生活事件
D.环境应激
提问人：网友anonymity
发布时间：2022-01-06
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第8题
案例三：
1．一般情况 张某，男性，37岁，已婚，干部，大学文化。
2．求助者自述主诉：发作性心慌、濒死感、极度恐惧8个月。患者于1997年初担任厂长职务，事务繁忙，经常工作到深夜。同年6月，其妻因车祸全身多处骨折。事后大约1个月，患者突然出现头晕、心慌、心脏剧烈跳动、呼吸困难、出汗、极度恐惧、濒死感，遂至医院急诊，心电图检查“窦性心动过速”，给予普萘洛尔、地西泮治疗。以后多次出现类似上述症状发作，多则每周发作3～4次，少则1～2个月发作2～3次，每次发作表现基本相同，均无明显诱因，持续30～60分钟不等。在最初发作的间歇期无明显躯体不适感，患者只是担心再次发作，不敢单独外出，经常由人陪伴上下班。病情逐渐发展，不敢独处，当办公室剩他一人时，则十分紧张，担心发生意外无人救助。患者总担心自己心脏有问题，多次去医院就医，查无异常，仍不放心，于1997年8月住当地医院内科病房治疗，经过多项检查(CT、T3/T4、血糖、动态心电图)，排除了脑和心脏的器质性疾病及其他躯体疾病，诊断：“自主神经功能紊乱”，1个月后出院。患者虽然知道自己心脏没有问题，但仍然不敢从事剧烈活动，如爬山、上楼等，不愿意去公共场合和人多的地方，活动受限，并于当年底病休。在家里仍然精神紧张，总提心吊胆，怕出事。孩子没按时回家，患者就坐立不安，给老师、同学打电话，担心孩子发生意外，终日心神不宁，无法集中注意力做事。经常感到头晕、心慌、胸闷、乏力，入睡慢、易醒，感到无法正常生活和工作，十分痛苦，有时想以死解脱，但很矛盾，舍不得孩子。患者无意中知道自己的病可能是精神上的问题，主动至精神病院就医。
3．观察了解的情况
个人史：平素体健。患者同胞3人，排行老大，自幼生长在农村，其父常年在外教书，母亲体弱多病，有时哮喘发作，样子十分可怕，患者总担心母亲有一天会突然离他而去。患者很小就开始帮助母亲做事和照顾弟妹，村里的人都夸他是“小大人”。病前个性：做事认真，追求完美，敏感，容易紧张，情绪容易波动。
体格检查：血压136/80mmHg，甲状腺无肿大，心率92次/分，心律齐，无杂音，神经系统检查未见异常。意识清楚，年貌相符，衣着整洁，接触好，表情焦虑，双眉紧锁，言谈切题，能主动完整地叙述病情。患者称这8个月来他太痛苦了，身体总感觉不舒服，反复到医院做了很多检查，却总查不出什么问题。每当症状出现时，自己非常恐惧，有时怕到自己要失去控制，有病不怕，就怕查不出什么病，吃了很多药都没有效果，有时真想死。在询问下，患者谈及了自己的工作和生活情况。患者担任了厂长职务后，有大量的工作要去做，可是领导班子不团结，使一些工作无法顺利进行，有时真想辞去厂长的职务去干自己的技术工作，可又不甘心就这样放弃，心里很矛盾。爱人对他的所作所为并不十分理解，有时抱怨他受苦受累，照顾不了家和孩子，又挣不了什么钱，自己真是有苦难言。患者反复问医生是否见过像他这样的病人，他的病能否治好，求治心情极为迫切。
4．诊断：惊恐障碍。
试用变态心理的理论模型综合分析引起该案例心理障碍的原因。
第9题
案例一：
1．一般情况某女，汉族，26岁，未婚，大学文化，某国家机关公务员，经济状况良好。
2．求助者自述从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格，除了对学习要求很严，还很在意她与男孩子的交往，偶尔有男同学打电话来，总是盘问半天，事实上她与男孩子的交往并不多，大约从上初中开始，看见了男孩子就脸红、紧张，不知说什么好。上高中时，暗恋年轻的男语文老师，见了该老师，尤其紧张，害怕与该老师的眼神接触，后来语文成绩也下降了许多。上中学和大学时，都有男同学明确表示喜欢自己，但都因为紧张、恐惧而不敢交往。工作后这种情况更为严重，见了年轻的异性就紧张、恐惧。很少参加单位集体活动。近几年来，不断有人为其介绍男朋友，一般情况是不见，实在推托不了，勉强见了也往往弄得别人很尴尬。近半年来甚至见了人都觉得害怕，有罪恶感，很少与人交往，下班后就是自己在家中看书、看电视。吃不好，睡不香，注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气。自己也对这种状况不满，多次想来咨询但又很害怕见咨询师，在父母的再三鼓励下，自己前来就诊。
3．观察了解的情况 上小学前的那个夏天，父母带她回老家，一次在与堂哥、堂弟的玩耍中，堂弟要求看看她与男孩子有什么不同，她不知为什么就同意了，结果她让堂哥、堂弟看了自己的下身，自己也看了他们的外生殖器，甚至还好奇地互相摸了摸。当天晚上母亲知道了，责备她怎么那么坏，还狠狠地打了她的屁股。这件事后来她就忘了，初中讲生理卫生课，不知为什么突然想起此事，觉得自己不纯洁、下流、很坏。从此经常想此事，害怕别人知道。上高中时暗恋男老师，觉得自己不纯洁，不敢看老师，不敢与老师交往。上高中和大学时，症状有所加重，主要是担心、害怕。工作后上述症状没有减轻，反而越来越重，以至于最后连同性都害怕了。这种担心与害怕严重地影响了她的工作和生活，她因此经常出差错，工作岗位调整了多次，领导和同事很有意见，多次批评过她。她为此也很苦恼，30多岁了还没有结婚，也根本没法找男朋友，本意上也愿意与他人交往，可就是害怕他人知道那件事，所以就特别害怕与他人的目光接触，害怕与他人交往。
4．诊断：社交恐惧症
问题：
试用不同的理论模型对本案例心理障碍的原因进行分析。
