患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全..

第1题

患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。检查见腹肌呈板样，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。以下护理措施正确的是（）

A．禁饮食

B．胃肠减压

C．静脉输液

D．静脉滴注抗生素

E．肥皂水灌肠通便

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第2题

患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。检查见腹肌呈板样

，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。考虑其所患疾病是A、原发性腹膜炎

B、继发性腹膜炎、十二指肠溃疡穿孔

C、继发性腹膜炎、急性胰腺炎

D、继发性腹膜炎、胆囊穿孔

E、继发性腹膜炎、急性胆囊炎

以下护理措施正确的是A、禁饮食

B、胃肠减压

C、静脉输液

D、静脉滴注抗生素

E、肌内注射吗啡

为进一步明确诊断，最简便的检查方法是A、血淀粉酶测定

B、X线腹部平片

C、血常规

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法A、迷路穿刺

B、碟形胶布固定弥合针路

C、涂火棉胶

D、术后按压穿刺点1~2分钟

E、侧卧，使穿刺点朝上方

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第3题

患者，徐某，男，35岁，空腹时突发上腹部刀割样疼痛6小时，迅速波及全腹，有休克症状。检查见腹肌呈板样

，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失。考虑其所患疾病是A、原发性腹膜炎

B、继发性腹膜炎

C、实质脏器损伤

D、空腔脏器损伤

E、以上都不是

以下护理措施正确的是A、禁饮食

B、胃肠减压

C、静脉输液

D、静脉滴注抗生素

E、肥皂水灌肠通便

为进一步明确诊断，最简便的检查方法是A、血淀粉酶测定

B、X线腹部平片

C、血常规

D、腹部B超

E、腹腔穿刺

腹膜腔穿刺时，防止腹水从穿刺点外渗的方法A、迷路穿刺

B、碟形胶布固定弥合针路

C、涂火棉胶

D、术后按压穿刺点1~2分钟

E、侧卧，使穿刺点朝上方

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第4题

患者,男，28岁，空腹突发上腹部剧痛4小时，后转移至右下腹，反跳痛，压痛阳性，既往10年泛酸嗳气病史，自服药物缓解，肠鸣音消失，腹肌轻度紧张，肝浊音界消失。最佳治疗方法是

A.保守治疗;

B.胃大部切除;

C.迷走神经切断术;

D.阑尾切除术;

E.TIPS;

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第5题

患者，男，35岁。饱餐饮酒后1小时突发上腹部疼痛，放射至背部，难以忍受并伴呕吐，查血尿常规无异常，血

淀粉酶760U／L，对此应采取的首要护理措施为

A．心理护理

B．立即禁食、胃肠减压

C．抗感染

D．协助患者取半卧位

E．立即建立静脉通路

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第6题

患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为

十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5cm，你认为最理想的手术方法是

A、穿孔修补术

B、胃大部切除术，BillrothⅠ式

C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E、穿孔修补术加迷走神经切除术

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第7题

（127～130 题共用题干) 男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹

(127～130 题共用题干)

男，26岁。空腹突发上腹剧痛4小时。随即出现右下腹痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规：白细胞及中性粒细胞均升高。患者10年来间断上腹部隐痛伴反酸、胃灼热，自服“胃药”缓解，未正规治疗。

第 127 题该病人最可能的诊断是

A．急性胰腺炎

B．急性阑尾炎

C．胃十二指肠溃疡穿孔

D．肝脓肿

E．胆囊穿孔

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第8题

男，35岁，嗜酒，既往有“胃病”史。3天前饱餐后突发上腹部剧痛，恶心呕吐数次，不能平卧。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg。腹胀，剑突下压痛反跳痛。实验室检查：外周血WBC 18×109/L，N 0.90，血钙1.58mmol/L，肝功能正常，血AMS 80U/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.急性出血坏死性胰腺炎

C.急性水肿性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第9题

患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。检查：血压14/12kPa，P100次/分，T38.5℃，意识清楚。全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。腹腔透视膈下有游离气体。问：（1）最有可能诊断是什么？（2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？（3）治疗原则是什么？

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