题目内容
（请给出正确答案）
以下内容说法正确的是
A、病历书写过程中出现错字时，应当用双线画在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间
B、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名
C、患者因病无法签字时，可以由其主治医师签字
D、急诊病历书写就诊时间应当具体到小时
E、医嘱内容及起始、停止时间可以由护士书写
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A.病历书写整齐，按照要求书写
B.病史采集不全面，尤其是药物过敏史未仔细询问，出现药物过敏者
C.医嘱与治疗单符合要求
D.拒绝接受所建议的处置措施可能存在的好处和风险
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《广东省病历书写规范》执行
A．电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B．目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C．不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D．病历电子化过程可以不按《医院病历书写规范》执行
B．重视护理记录书写过程质量控制，护士长或上级护士要及时审核下级护士的护理记录质量
C．住院病历是解决医疗事故争议的重要证据，具有举证的作用，护士要做好住院病历的保管，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历
D．病人有要求，可复印病历
E．每个月文书质控员按照《护理文书专项查检表》对护理文书进行抽查质控，对存在的问题进行分析，整改，做好后续效果跟进
A．患者入院时间＜24小时，按照普通住院病历要求书写入院记录、首次病程记录等相关文书
B．患者日间诊疗过程中发生病情变化时，及时记录病情、采取的措施、效果等
C．出院评估达不到出院标准延期住院者，于决定延长住院时完成24小时出入院记录
D．日间诊疗过程中发生病情变化需转入其他科室的应书写入院记录、转科会诊记录、转出转入记录
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C.不得将病情记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《江苏省病历书写规范》执行
A.电子病历必须符合卫生部的《电子病历基本规范》
B.目前病历电子档与纸本档并存，不属于电子病历
C.不得将病程记录病历内容存储在电脑中一次性打印
D.病历电子化过程可以不按《甘肃省病历书写规范》执行
A.可采用通用名或商品名
B.以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准
C.应有病历记录
D.可按君、臣、佐、使的顺序排列
E.一律用阿拉伯数字书写第 114 题 中药饮片处方的书写（）
A．入院记录要写明肿瘤治疗方式、时间及相同部位再发症状/体征
B．体格检查要求记录有序、完整、规范。与原发/继发肿瘤相关的体征有记录
C．初步诊断应包含疾病部位（细分）+病理+病因+功能（无需分期）
D．病程记录应记录患者肿瘤放/化疗过程中：病情评估、药物、剂量、放疗定位、放/化疗过程顺利程度、患者耐受程度、预后、与患者沟通等
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