患者女32岁，右上腹剧烈疼痛3小时就医，体检无发热，上腹痛叩击痛（..

第1题

女，33岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸25次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(＋)，移动性浊音(±)，WBC13×109/L。Hb128g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法)。应该考虑以下的初步诊断，除了（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

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第2题

女，33岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，3小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸25次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(＋)，移动性浊音(±)，WBC13×109/L。Hb128g/L，尿淀粉酶400U/L(温氏法)。排除该项诊断的最主要依据是（）

A.患者有持续性腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.疼痛放射至右肩及后背部

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第3题

患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（），移动性浊音（±）。白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。下列初步诊断

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

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第4题

患者，女，32岁，G3P1，停经40天，阴道少量流血3天，右腹剧痛3小时。查体：体温36℃，脉搏110次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，下腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音（），阴道有少量流血，宫口闭，宫颈有举痛，宫体稍大，后穹隆饱满，触痛（），右附件区触及包块，界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血10ml。患者痊愈出院，以下哪项出院指导内容不正确（）

A.告诫患者下次妊娠时应及时就医

B.不宜轻易终止妊娠

C.发生盆腔炎后需立即彻底治疗

D.出院后半年内随访血HCG水平

E.性伴侣固定，防止发生盆腔感染

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第5题

患者，女，32岁，G3P1，停经40天，阴道少量流血3天，右腹剧痛3小时。查体：体温36℃，脉搏110次/分，血压60/30mmHg，面色苍白，下腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音（），阴道有少量流血，宫口闭，宫颈有举痛，宫体稍大，后穹隆饱满，触痛（），右附件区触及包块，界不清。后穹隆穿刺抽出不凝血10ml。患者痊愈出院，以下哪项出院指导内容不正确（）。

A.告诫患者下次妊娠时应及时就医

B. 不宜轻易终止妊娠

C. 发生盆腔炎后需立即彻底治疗

D. 出院后半年内随访血HCG水平

E. 性伴侣固定，防止发生盆腔感染

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第6题

女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/min,浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（）。移动性浊音（±）。血白细胞12X107L,血红蛋白125g/L；尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。下列初步诊断中，不可能的是（）

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

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第7题

女性，30岁，右上腹剧烈疼痛2小时就医，体检不发热，上腹痛叩击痛（弱阳性）。超声检查如图所示，根据超声图像可诊断为（）

A.胆总管肿瘤

B.胆总管结石

C.胆总管内沉积物

D.胆总管蛔虫

E.胆总管内引流管回声

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第8题

男性，42岁，右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是

A.尿淀粉酶

B.腹部B超

C.胃镜

D.血淀粉酶

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第9题

女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/min,浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（）。移动性浊音（±）。血白细胞12X107L,血红蛋白125g/L；尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断的最主要根据是（）

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度升高

E.患者有腹胀

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第10题

患者女，40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次／分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（），移动性浊音（±）。白细胞12×10⁹/L，血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除急性胃肠

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张、反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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女，32岁，右上腹剧烈疼痛3小时就医，体检无发热，上腹痛叩击痛（弱阳性)。B超检查如图所示，根据超声声