题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

病例摘要:男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。

既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

请简述鉴别诊断?

提问人:网友putinit 发布时间:2022-01-07
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第1题
病例摘要:男性,40岁,农民,因多食、多饮、消瘦半年,双下肢麻木半个月来诊。

患者半年前无明显诱因逐渐食量增加,由原来每天400g逐渐增至500g以上,最多达750g,而体重逐渐下降,半年内下降达5kg以上,同时出现烦渴多饮,伴尿量增多,曾看过中医,服中药治疗1个多月无好转,未验过血。半个月来出现双下肢麻木,有时呈针刺样疼痛。病后尿便正常,睡眠好。

既往体健,无药物过敏史。个人史和家族史无特殊。

查体:T36C,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg。

无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,双眼晶状体透明无混浊,甲状腺(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿,感觉减退,膝腱反射消失,Babinski征(-)。

实验室检查:Hb125g/L,WBC6.5×109/L,N65%,L35%,PLT235×109/L;尿常规:尿蛋白(-),尿糖(),镜检(-);空腹血糖(11mmol/L)。

以及治疗原则?

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第2题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。为了鉴别患者所患的糖尿病是1型还是2型,下列哪一种(或哪几种)检查或试验是可以考虑的()

A.空腹胰岛素

B.餐后2小时胰岛素

C.糖化血红蛋白

D.果糖胺

E.谷氨酸脱羧酶抗体

F.微粒体抗体

G.过氧化物酶抗体

H.OGTT

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第3题
病历摘要:患者,男性,40岁,因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴,多饮,无多食易饥,体重下降。在外院检查示空腹血糖9.8mmol/L。如果患者发生磺脲类继发性失效,以下哪一项(或哪几项)处理方法是正确的()

A.注意是否存在应激

B.考虑换用另外一种磺脲类药物

C.考虑联合应用另外一种磺脲类药物

D.考虑联合应用二甲双胍

E.考虑联合应用阿卡波糖

F.考虑联合应用瑞格列奈

G.考虑改用胰岛素治疗

H.考虑联合应用胰岛素治疗

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第4题
病例摘要:胡某,男,64岁,已婚,农民。2016年4月2日初诊。患者平素嗜食肥甘厚腻,有咳嗽病史。1天前劳累
后出现喘促短气,呼吸困难,不能平卧。现症:喘而胸满闷塞,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,食少,口黏不渴,舌苔白腻,脉滑或濡。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与哮病相鉴别。

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第5题
病例摘要:宫某,男,40岁,工人。平素喜食辛辣之品。素来大便干结难解10余年,常三五日一行。近期又有七
天未解大便,腹胀满,矢气盛,口臭且多处口腔溃疡,心烦口干,渴而多饮,面红身热,小便短赤。舌红苔黄燥,脉滑数。腹部切诊,左下腹可扪及条索状包块。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与积聚相鉴别。

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第6题
病例摘要:廖某,男,26岁,农民。患者连续3年高考失利,精神不振,脘闷不舒,嗳气频频,失眠多梦。打工两
年后,于1月前结婚,婚后发现房事无能,更增苦恼。某医院肌注"丙睾"治疗后,效果不显著。刻下症见:阳痿不举,情绪抑郁,胁肋胀痛,胸脘不适、食少便溏。舌苔薄白,脉弦。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与早泄相鉴别。

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第7题
简要病史:男性,农民,50岁,因多饮、多食、多尿、身体消瘦半年而就诊。初步诊断:糖尿病。问诊内容:

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第8题
【病例摘要】徐某,男,52岁,已婚,农民。2003年2月10日初诊。去年3月上旬,出现口渴,欲多饮冷水,每昼夜
饮水3暖瓶以上。食量较平时增加一倍,尿量多而浑浊,有臭气。在当地服用中药汤剂治疗,病情时重时轻,遂来就诊。现患者仍多食易饥,大便干燥。查体:T36.5℃,P83次/分,R17次/分,BP120/80mmHg。形体消瘦,口干唇燥,舌质红,苔黄,脉滑实有力。辅助检查:尿糖(),空腹血糖12mmol/L。肝、胆、肾、脏B超未见异常。【答题要求】1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与其他原因所致的尿糖阳性相鉴别(中西医结合执业医师),请与口渴证相鉴别(中医执业医师)。

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第9题
病例摘要:王某,男,18岁。患者平素纳少,食多则胃胀,常倦怠乏力,2009年8月1日因腹部疼痛就诊。现自觉
食物常停滞不下,大便多溏薄,舌质稍红,苔稍腐腻,脉沉稍滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃痛鉴别。

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