患者，男，72岁，75kg。16年前行二尖瓣生物瓣置换术。入院前3个月出现过短暂头晕；1周前自己突然闻及响

亮的心脏杂音同时伴有胸闷、气促、尿少、乏力等症状；查体心尖部闻及M级鸥鸣样收缩期杂音。心功能Ⅲ~IV级。心电图示：窦性心律，一度房室传导阻滞。胸部X片示：两肺淤血并间质性肺水肿，右上腔静脉影增宽，肺容积缩小，心脏呈二尖瓣-主动脉型。超声心动图示：二尖瓣生物瓣撕裂反流；肺动脉高 压（中度）。拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术。

该患者影像学检查心脏形态改变主要为（）A.右心室缩小

B.左心房明显扩大

C.右心房明显扩大

D.左心室明显增大

E.左心室缩小，而右心室增大

F.左心房增大而左右心室大小无明显改变

G.左心房和右心室增大

该患者进一步检查可以发现（）A.水冲脉

B.交替脉

C.第一心音增强

D.肺动脉瓣区第二心音增强

E.二尖瓣听诊区收缩期杂音

F.可闻及颈动脉杂音

G.脉压增宽

该患者主要的病理生理改变是（）。A.左心房和左心室压力负荷过重

B.左心房和左心室容量负荷过重

C.左心房和肺静脉压增高

D.右心室和左心房压力负荷过重

E.—部分血液在左心房和左心室之间进行无效交流

F.左心室前向性血流减少

G.右心室前向性血流减少

术中依据患者的病理生理特点，进行血流动力学调控，可以有利于患者血流动力学的稳定。下列措施中，有利于维持患者心输出量的是（）。A.因患者舒张压偏低，应用升压药提高灌注压，保证心肌血流灌注

B.应用扩血管药或者借助一定的麻醉深度适当降低体循环阻力

C.心率稍偏慢

D.心率稍偏快为宜

E.应用β受体阻断剂，主要是降低心肌耗氧，其次是减弱心肌收缩力，减少血流向左心房反流

F.出现心率减慢时，禁用阿托品，以免引起室颤

该患者瓣膜置换术后能迅速改善的是（）。A.右房压显著下降

B.左房压显著下降

C.肺静脉压显著下降

D.心脏指数显著增加

E.右心室前负荷显著下降

F.左心室舒张末容积显著减小

G.左心室前负荷显著增加

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！