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[主观题]

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污

秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌()。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征()，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)该病人的可能诊断是什么？(2)经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征()。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？(3)应重点做哪些检查明确诊断？

提问人：网友jglinsph 发布时间：2022-01-06

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更多“男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大…”相关的问题

第1题

男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌+。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征+，脾大肋下3cm。肝肋下未及。 1该病人的可能诊断是什么？ 2经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征+。腹软无压痛。该病人应想到合并哪种情况？ 3应重

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第2题

（129～130题)男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。

(129～130题)2016年临床执业医师第三单元真题

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。

129.最可能的诊断为

A.急性细菌性痢疾

B.急性肾功能衰竭

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.肝癌

130.对明确诊断最有帮助的辅助检查是

A.腹部CT

B.腹部B超

C.粪细菌培养

D.腹腔穿刺抽液检查

E.结核菌素试验

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第3题

患者男，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时

前活动后突然晕倒。考虑最可能的诊断是

A、失血性休克

B、原发性肝癌

C、肝癌结节破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并发消化道出血

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第4题

男，52岁，乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃，该患者最可能的诊断是()。

A.肝硬化并发腹膜炎

B.胆系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第5题

男，52岁。乏力、食欲减退12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是（）

A.肝硬化并原发性腹膜炎

B.假系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第6题

男，52岁。乏力、纳差12年，间断丙氨酸氨基转移酶升高。1个月来尿少，双下肢水肿，腹胀逐渐加重，3天前腹

泻，黄稀水样便3次，2天来腹痛、发热，T38.5℃。该患者最可能的诊断是：

A.肝硬化并原发性腹膜炎

B.胆系感染

C.结核性腹膜炎

D.急性细菌性痢疾

E.肝癌破裂

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第7题

男，42岁，二月来乏力.尿少.腹胀，但胃口尚好，无腹泻.无肝炎史，无消化道出血史，有饮酒嗜好，每日黄酒二两共6年.体检：血浆白蛋白29克/L；HBsAg（)，B超示有少量腹水.应诊断为（)

A、酒精性肝硬化

B、隐源性肝硬化

C、肝炎后肝硬化

D、肝硬化代偿期

E、肝炎后肝硬化失代偿期

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第8题

患者男，35岁，因“反复乏力、食欲减退2年，渐进性黄疸1个月，腹胀、少尿1周，发热（体温38.5～39.5℃）2d”来诊。查体：全腹压痛和反跳痛。实验室检查：血ALT150U/L，AST230U/L。若出现明显的细菌感染，不宜应用的抗生素是（）

A.头孢菌素

B. 青霉素

C. 四环素

D. 甲硝唑

E. 阿米卡星

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第9题

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力，间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，

移动性浊音阳性。最可能的诊断是A、急性细菌性痢疾

B、急性肾功能衰竭

C、结核性腹膜炎

D、自发性腹膜炎

E、肝癌

对明确诊断最有帮助的检查是A、腹部CT

B、腹部B超

C、粪细菌培养

D、腹腔穿刺抽液检查

E、结核菌素试验

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