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男性,33岁,护林员,发热4天伴周身酸痛.食欲不振.颜面充血,胸腹部可见数枚散在暗红色斑丘疹。查体:双侧下颌下.颈部.腹股沟可触及花生米大小淋巴结,活动度好,压痛阳性,右胸部可见3mm×4mm椭圆形焦痂,肝肋下2cm,质软,脾肋下2cm该病最具特征性的表现是()
A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹
A.发热
B.焦痂
C.结膜充血
D.淋巴结肿大
E.皮疹
首先考虑的诊断是
A.麻疹
B.伤寒
C.斑疹伤寒
D.恙虫病
E.钩端螺旋体病
A.首选红霉素
B.首选青霉素
C.首选氯霉素
D.首选链霉素
E.首选SMZ
本病例最可能的诊断
A.恙虫病
B.地方性斑疹伤寒
C.伤寒
D.钩端螺旋体病
E.病毒性肝炎
病历摘要:男性,21岁,餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天,伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红,体温在39~40℃之间,无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛,为胀痛,偶感肾区酸痛。发病以来,精神差,食欲减退,伴间断恶心、呕吐,睡眠较差,尿量减少,大便无明显异常。 体格检查:T39.2℃,P90次/分,R19次/分,BP80/60mmHg。自主体位,急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血,腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血,软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦,无压痛及反跳痛,肝脾不大,肾区有叩击痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查:WBC21×109/L,N0.45,L0.55,Hb135g/L,RBC6.5×1012/L,PLT72×109/L。尿常规,蛋白();粪常规正常
A.麻疹
B.水痘
C.猩红热
D.鹅口疮
E.腮腺炎
A.流行性斑疹伤寒
B.地方性斑疹伤寒
C.恙虫病
D.Q热
E.伤寒
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