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[主观题]

某患儿，于胸骨左缘第2肋间闻及收缩及舒张期连续性杂音伴收缩期震颤。二维超声：左心房、左心室增大，

冠状动脉主干正常，CDFI在肺动脉内、外侧壁记录到五彩镶嵌血流信号。频谱多普勒超声：双期分流。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损

C、主动脉-肺动脉间隔缺损

D、动脉导管未闭

E、冠状动脉肺动脉瘘

可作为确诊依据的超声表现是A、主动脉根部短轴切面升主动脉与主肺动脉之间的连续性中断

B、主动脉根部短轴切面肺动脉分叉处或左肺动脉根部有管道与后方的降主动脉相连

C、胸骨上窝切面缺损位于肺动脉短轴的右侧

D、右心声学造影降主动脉出现造影剂回声

E、肺动脉扩张

提问人：网友sevenmiddle 发布时间：2022-01-06

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第1题

某患儿，于胸骨左缘第2肋间闻及收缩及舒张期连续性杂音伴收缩期震颤。二维超声：左心房、左心室增大，冠状动脉主干正常，CDFI在肺动脉内、外侧壁记录到五彩镶嵌血流信号。频谱多普勒超声：双期分流。最可能的诊断是下列哪一个（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉-肺动脉间隔缺损

D.动脉导管未闭

E.冠状动脉肺动脉瘘

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第2题

某患儿，于胸骨左缘第2肋间闻及收缩及舒张期连续性杂音伴收缩期震颤。二维超声：左心房、左心室增大，冠状动脉主干正常，CDFI在肺动脉内、外侧壁记录到五彩镶嵌血流信号。频谱多普勒超声：双期分流。可作为确诊依据的超声表现是（）

A.主动脉根部短轴切面升主动脉与主肺动脉之间的连续性中断

B.主动脉根部短轴切面肺动脉分叉处或左肺动脉根部有管道与后方的降主动脉相连

C.胸骨上窝切面缺损位于肺动脉短轴的右侧

D.右心声学造影降主动脉出现造影剂回声

E.肺动脉扩张

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第3题

13岁女孩，10岁前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉瓣第2音稍增强。上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种（）

A.右室肥厚

B.左室高电压

C.不完全右束支阻滞

D.右房扩大

E.Ⅰ度房室传导阻滞

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第4题

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B. 右室肥厚

C. 右房扩大

D. 左室高电压

E. 不完全性右束支传导阻滞

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第5题

十三岁男孩，10天前无症状，后自觉体力不如同学，剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天就诊。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第2～3肋间Ⅲ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音，第2音固定分裂，肺动脉第2音稍增强。该患儿于胸骨左缘第4～5肋间闻及柔和舒张期杂音，导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高，此时最典型的心电图改变是下列哪一项（）

A.Ⅰ度房室传导阻滞

B.右室肥厚

C.右房扩大

D.左室高电压

E.不完全性右束支传导阻滞

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第6题

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音

B.肺动脉瓣区第2心音增强

C.闻及股动脉枪击音

D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

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第7题

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B. 肺动脉瓣区第二心音增强

C. 闻及股动脉枪击音

D. 心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E. 胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

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第8题

患儿男，5岁。因“反复发生肺炎”来诊。患儿每年患肺炎2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：先天性心脏病，动脉导管未闭。如此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时可能不存在的是（）

A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音增强

C.闻及股动脉枪击音

D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音

E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

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第9题

二尖瓣关闭不全典型的体征是（）

A、心尖部闻及收缩期吹风样高调杂音

B、胸骨左缘第2肋间闻及GrahamStell杂音

C、心尖部闻及舒张中期杂音

D、胸骨左缘第3肋间闻及收缩期粗糙杂音

E、胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音

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