上级医师查房记录书写要点不包括()
A.病史补充和查体的新发现
B.诊断、诊断依据、鉴别诊断的分析讨论
C.下一步的诊治和具体的医嘱
D.可以照搬首次病程记录
A.病史补充和查体的新发现
B.诊断、诊断依据、鉴别诊断的分析讨论
C.下一步的诊治和具体的医嘱
D.可以照搬首次病程记录
A.上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
B.记录上级医师查房对病史有无补充、查体有无新发现
C.记录上级医师对疾病的拟诊讨论(诊断依据与鉴别诊断的分析)及诊疗计划和具体医嘱
A、查房医师的姓名
B、查房医师的专业技术职称
C、查房医师对有鉴别诊断意义的病史、查体等客观情况补充
D、查房医师对病情分析、处理意见
E、上级医师查房需体现教学意识
F、记录重要病情变化、异常检查结果,并有分析、判断、处理措施、疗效
G、记录重要医嘱更改原因
A.主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成
B.主治医师日常查房记录间隔时间视病情和诊疗情况确定
C.主治医师首次查房记录内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等
D.科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房的记录,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、对病情的分析和诊疗意见等
A.2
B.3
C.5
D.7
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