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[主观题]

男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38.9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如

黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。

该患者急诊应首选以下哪项检查

A．胸部X线片

B．抽血细菌培养

C．外周血常规检查

D．心电图

E．凝血象检查

提问人：网友boylove1 发布时间：2022-01-06

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第1题

男性，20岁，主诉发热乏力一个月，间断鼻出血。查体温38．9℃，皮肤有散在出血点，浅表淋巴结多处肿大如黄豆、蚕豆，胸骨中下段明显压痛，心肺无明显异常。肝脾肋下及边。无外伤及传染病史。该患者入院后经一个多月的治疗，病情基本稳定，血象已接近正常。突然出现头晕头痛，腰穿示脑压明显增高，其脑脊液检查最有可能出现的是（）

A. 大量的红细胞

B. 中性粒细胞增多

C. 可见幼稚细胞

D. 涂片发现结核杆菌

E. 细菌培养阳性

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第2题

男性25岁，发热、乏力伴间断鼻衄3周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb72ｇ／L，WBC28．0×10⁹／L，PLT22×10⁹／L。骨髓增生明显活跃，原始+早幼粒细胞85％，以病理性早幼粒细胞为主，胞浆中有大小不等颗粒，可见Aure小体，POX强阳性。

该患者易出现下列哪种合并症（）

A. 中枢神经系统白血病

B. DIC

C. 严重感染

D. 巨脾

E. 绿色瘤

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第3题

男性，35岁。右上腹隐痛月余，突发腹痛一小时。轻度贫血貌，BP12/8kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是()

A. 胸片+胸腹透视

B. 肝脏超声检查

C. AFP+SGPT

D. 胃肠钡餐

E. 腹腔穿刺抽液检查

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第4题

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×10⁹/L，血小板22×10⁹/L，血红蛋白80g/L。患者治疗1个月后，出现高热、头痛，伴有呕吐，查体：Kernig征阳性。该患者下一步治疗措施为（）

A. 抗感染治疗

B. 输血小板

C. 糖皮质激素+青霉素

D. 化疗+鞘内注射MTX

E. 异烟肼、利福平、链霉素联合治疗

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第5题

男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是（）

A. 消化性溃疡

B. B.急性胃粘膜病变

C. C.贲门粘膜撕裂症

D. D.胃癌

E. E.食管胃底静脉曲张破裂

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第6题

患儿男，10岁，因“寒战、高热3d伴剧烈头痛1d”于9月1日来诊。查体：精神差；结膜充血；双侧腹股沟及腋窝多个肿大淋巴结，约2cm×2cm，压痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，质软，脾（－）；腓肠肌压痛。血常规：WBC23×10/L，N0.76。应注意询问的流行病学为（）

A. 有无与鼠类接触史

B. 有无疫水接触史

C. 有无蚊叮咬史

D. 有无病羊、牛、猪接触史

E. 有无食未熟羊肉史

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第7题

患者女性，30岁。3天来发热、咳嗽，极度乏力，全身皮肤广泛点片状出血急诊入院。Hb80g/L，白细胞15×109／L，分类80％为原始、幼稚淋巴细胞，血小板20×109／L，骨髓象为增生极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞占非红细胞的30％。当患者出现剧烈头痛、呕吐，应警惕的并发症是

A、眼底出血

B、鼻出血

C、脑出血

D、关节出血

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第8题

患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。目前最有效的治疗药物是（）

A. 万珂

B. 美罗华

C. 氟达拉宾

D. 格列卫

E. 瘤可然

F . 反应停

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第9题

患者男性，56岁。主诉：心悸、乏力2个月。病史：患者于2个月前出现心悸、乏力，上楼吃力，家人发现面色不如以前红润，病后进食正常，但有时上腹不适。不挑食，粪便不黑，小便正常，睡眠可，略见消瘦，既往无胃病史。查体：T36.5℃，P96次／分，R18次／分，BP130/70mmHg；贫血貌，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心界不大，心率96次／分，心律齐，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音，肺无异常，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。辅助检查：Hb75g/L，RBC3.08×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，网织红细胞1.2%，粪便隐血试验（+），尿常规（－），血清铁蛋白6μg/L，血清铁50μg/dl，总铁结合力450μg/dl。

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第10题

该患者的预后为

A．不良

B．一般

C．极差

D．极好

E．良好

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