题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

某男性，42岁，突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38℃，脉搏93次／min，血压13.3／8kPa，腹部饱满、胀气

，除右下腹部有压痛外，其余腹部无压痛、反跳痛和肌紧张，肠鸣音亢进，腹部X线检查发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，未见结肠胀气，应诊断为

A．麻痹性肠梗阻

B．高位性肠梗阻

C．低位性肠梗阻

D．绞窄性肠梗阻

E．急性胃肠炎

提问人：网友kevintop 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者李某，男性，65岁。心胸满闷，胀痛时作，善太息，数日前与人争吵后，心胸疼痛憋闷等症状加重，兼见脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌苔薄白，脉象细弦。其诊断为胸痹（）

A. 心血瘀阻证

B. 痰浊闭阻证

C. 寒凝心脉证

D. 气滞心胸证

E. 气阴两虚证

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第2题

患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。根据患者病情，临床诊断可除外（）。

A. 急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B. 贫血

C. 低渗性缺水、低钾血症

D. 呼吸性酸中毒

E. 代谢性酸中毒

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第3题

题干：患者男，57岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气摊便2天入院。查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC13.8×109？？/？？？？L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP？？19mmol/L？？？？。下列诊断中，可排除的是？？？？

A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B.贫血

C.低渗性缺水、低钾血症

D.呼吸性酸中毒

E.代谢性酸中毒

目前的治疗措施中，首要的是A.输血

B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调

C.全身应用抗生素

D.急诊手术，解除肠梗阻

E.抗休克，补充血容量

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第4题

患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×10⁹／L，尿白细胞1～2个/HP。患者行手术治疗，术后并发症最常见的是（）。

A. 粘连性肠梗阻

B. 肠瘘

C. 腹腔出血

D. 阑尾残株炎

E. 切口感染

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第5题

男，40岁，阵发性脐周疼痛，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐。查体：体温37．5℃，脉搏84次／分，血压118／80 mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口瘢痕愈合，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块。立位腹平片示结肠内有气体存在，小肠部分肠袢充气扩张。

目前对该患者的最主要的处理是A．钡剂灌肠

B．解痉止痛

C．应用抗生素

D．紧急手术探查

E．胃肠减压

为避免该患者复发，饮食指导最主要的是A．低脂饮食

B．低蛋白饮食

C．高热量饮食

D．高维生素饮食

E．少食粗纤维食物

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第6题

某男，30岁，渔民，持续发热20天，伴畏寒、腹痛腹泻，查体温39.3℃，脉搏82次/分，心肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未扪及，白细胞16×10⁹/L，红细胞4.6×10¹²/L，血小板119×10⁹/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。

如进行病原学治疗，应做哪项检查，观察药物的不良反应（）

A. 心电图

B. 血常规

C. 肾功能

D. 肝胆超声波检查

E. 血清电解质检查

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第7题

患者男性，56岁。发热伴鼻出血10天。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次/分；中度贫血貌，浅表多处淋巴结肿大，肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及；四肢皮肤可见多处紫癜。血象：白细胞77×

/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白 69g/L；血小板18×

/L。该患者此时应考虑为

A、急性再生障碍性贫血

B、血友病

C、淋巴瘤

D、急性淋巴细胞白血病

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第8题

男性，74岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来反复腹胀，大便秘结，有时带有黏液，但无血液。查体：体温36℃，脉搏80次/分，血压100/80mmHg，腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC9.5×10/L。

在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml便不能再灌入。此病人的诊断是()

A. 横结肠息肉

B. 乙状结肠扭转

C. 横结肠癌

D. 乙状结肠癌

E. 肠套叠

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第9题

王先生，男性，40岁，体重70kg。阵发性腹痛2d，伴有频繁呕吐、未排便，口渴，尿少，乏力，诊断为“急性肠梗阻”入院。查体：体温38℃，脉搏100次／min，血压86／60mmHg，表情淡漠，呼吸深快，眼窝下陷，口唇干燥，颜面潮红，腹部见肠型，脐周有广泛压痛，肠鸣音亢进，膝反射减弱。血清钠145mmol／L，血清钾3.5mmol／L，二氧化碳结合力13．84mmol／L，入院后又呕吐，500ml。

请问该患者的体液失衡不包括哪项A．中度脱水

B．等渗性脱水

C．代谢性酸中毒

D．潜在低钾

E．高渗性脱水

关于酸碱平衡不正确的是A．正常人血浆pH值维持在7．35—7．45之间

B．血浆pH值低于7．35称为酸中毒

C．血浆pH值高于7．45称为碱中毒

D．正常人血浆呈碱性

E．正常人血浆呈中性

代谢性酸中毒最突出的症状是A．头痛、头晕

B．嗜睡，甚至昏迷

C．呼吸深快，时有酮味

D．心率加快，血压偏低

E．尿少或无尿，呈酸性

下面关于该病人的补液计划，错误的是A．输液原则为先盐后糖，先晶后胶

B．当日补液总量为4600ml

C．补液总量中包括：已丧失量、日需要量、继续损失量等

D．因患者处于脱水状态，如暂无尿，也可补充含钾溶液

E．补液中应密切观察病情，适当调整补液量及速度

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第10题

男性患儿，6岁。

主诉：发热，头痛，伴抽搐8小时入院。患儿于凌晨3点左右突然哭闹，并伴有四肢抽搐，呕吐3次，测量体温为40℃，急诊入院。

体检：急性病容，烦躁不安，神志不清。体温：40℃，脉搏126~136次/分，呼吸37次/分，全身表浅淋巴结不大，皮肤未见黄染，但面部、躯干及四肢皮肤散在许多出血点和瘀斑，颈部柔软。实验室检查：血常规：白细胞总数18×10/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.40。脑脊液：压力：200mmHg，外观稍混浊，细胞数：0.20×10/L，蛋白定性实验：阳性，糖：2.8mmol/L，皮肤瘀斑处涂片：脑膜炎双球菌阳性。患儿入院后即用抗生素治疗，于入院后当日晚6点血压下降，呼吸不规律，经抢救无效，死亡。

尸体解剖检查：全身各处皮肤、黏膜均见大片瘀斑，其中面部和四肢皮肤尤为严重。两侧肾上腺：暗红色，肿胀明显。镜下：肾上腺皮质、髓质细胞消失，并见大片出血。神经系统检查：脑膜血管充血，大脑表面较平坦，有少量脓液覆盖，脑沟内少许脓性渗出物。镜下：蛛网膜下腔血管明显充血，有少量中性粒细胞和单核细胞，也见少许浆液及丝状纤维蛋白。

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