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[主观题]

患者，男，29岁。因药物过量进入重症监护治疗病房（ICU），给予患者呼吸机治疗，参数设置为潮气量（VT）75

0ml，呼吸10次/分。患者没有自主吸气动作。测得分钟通气量是6L，气道峰压为30cmH2O。这台呼吸机通气回路的压缩系数是（）。

A.1ml/（cmH2O）

B.2ml/（cmH2O）

C.4ml/（cmH2O）

D.5ml/（cmH2O）

E.7ml/（cmH2O）

提问人：网友gaoguoqi 发布时间：2022-01-06

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第1题

患者男性，30岁。拟在手术前用1.0%利多卡因+0.4%罗哌卡因20 ml进行腋路臂丛麻醉，无明确高血压和糖

尿病史。注射局部麻醉药半小时后，与患者交谈发现其反应不敏捷，言语含糊不清，测量血压、心率和血氧饱和度均下降。出现该症状原因不可能是A、注射时，药物误入血管

B、用药过量

C、患者可能有高铁血红蛋白症

D、患者可能有高二氧化碳血症

E、患者心理紧张

出现该症状后，医师欲抽取镇静药时，患者开始烦躁，从手术台上跳起，解决方法不妥的是A、过度通气，保证患者充分供氧

B、使用外力将患者按回手术台，防止其伤害自己或者他人

C、给予过量安定类药物

D、待病情好转，生命体征平稳后改全身麻醉手术

E、病情好转，但生命体征不稳定或昏迷，送重症监护病房

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第2题

男，62岁。因胃癌行根治性胃大部切除术，术后安全返回病房。责任护士遵医嘱给予患者（）

A.特级护理

B.重症监护

C.一级护理

D.二级护理

E.三级护理

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第3题

李某，男60岁，因呼吸衰竭住进重症监护病房。现气管切开，靠呼吸机辅助呼吸，欲了解该患者的情绪和行为反应，最佳的方法是（）

A.观察法

B.实验法

C.访谈法

D.测验法

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第4题

患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该情况应给予的处理是（）

A.立即拔除气管插管，减少患者应激

B.立刻给予镇痛、镇静的治疗

C.请家属到床旁安抚

D.给予降压及降低心率的药物

E.调整呼吸机模式

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第5题

患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。最适宜的治疗是

A、立即收入院，预约颅脑CT检查

B、立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估

C、开始应用青霉胺治疗

D、补液治疗并检查血清乙醇水平

E、检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗

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第6题

患者男，29岁。因双下肢中度水肿，尿蛋白（)入院，查血清蛋白22g／L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物（）

A.泼尼松

B.环孢素A

C.长春新碱

D.安西他滨

E.阿霉素

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第7题

患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。可以使用的药物是（提示术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。）（）。

A.吗啡

B. 芬太尼

C. 氟比洛芬酯

D. 布桂嗪（强痛定）

E. 曲马多F . 对乙酰氨基酚

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第8题

患者男，78岁。因行髋关节置换术后3d，出现发热伴呼吸困难收入重症监护病房。进入ICU后，因患者呼吸窘迫伴严重低氧血症立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸，气道内吸出大量黄脓痰。体格检查：烦躁不安，血压146/66mmHg，脉搏105/min，体温38.7℃。双肺广泛干湿啰音。腹部膨隆，肠鸣音弱。既往有高血压、糖尿病史。血常规：WBC16×10⁹/L，中性粒细胞0.88，血肌酐152μmol/L。经过3d积极抗感染治疗后，患者症状仍进一步加重。在最近的6h内，患者入量1100ml，尿量仅100ml。急查血常规：白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞0.92，血红蛋白109g/L。为准确评价患者肾功能，应尽快进行的检查是（）

A.尿常规

B. 肾脏造影排除尿路梗阻

C. 肾脏穿刺病理学检查

D. 血钾、钠、氯、磷、钙水平

E. 查血气分析了解酸碱平衡F . 血肌酐和尿素氮水平

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第9题

患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO₂）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。这种情况下应避免使用的药物是（提示患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。）（）。

A.咪达唑仑

B. 丙泊酚

C. 氟哌啶醇

D. 劳拉西泮

E. 吗啡F . 芬太尼

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