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[单选题]

男性，2岁，发现心脏杂音1年余。平素有反复呼吸道感染史。体检：一般可，体重11kg，呼吸平稳，无口唇青紫，双肺呼吸音粗，心率102次/分，心律齐，胸廓左缘3-4肋间4级收缩期杂音，震颤（），P2＞A2，腹部平软，肝右肋下1cm，周围血管征（-）。为明确诊断首先以下哪项检查？

A.心电图

B.胸部X片

C.超声心动图

D.心脏大血管CTA

E.心脏血管造影

提问人：网友cw550284 发布时间：2022-01-07

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第1题

患儿男，2岁，体重9kg，入托体检时发现心脏杂音前来就诊，曾患肺炎3次，有喂养困难史，无昏厥、抽搐史。进一步检查发现心前区饱满，胸骨左缘第三、四肋间闻及收缩期杂音，伴震颤感。说明杂音至少（）

A. Ⅰ级

B. Ⅱ级

C. Ⅲ级

D. Ⅳ级

E. Ⅴ级

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第2题

患儿男，4岁，因发现心脏杂音2年入院。2年前体检时发现心脏杂音，常有肺炎史，无青紫情况。PE：口唇红，气平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进伴固定分裂。心电图示电轴右偏，V1呈rsR’型，右心房肥大、右心室肥大。1.该患儿最可能的诊断？（1分）2.进一步的检查有哪些？（1分）3.该疾病的血流动力学改变？（3分）4.该疾病胸部X线检查有何特点？（2分）

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第3题

(共用材料) 男性，18 岁，体重 60 公斤，反复呕吐 10 余天，主诉：乏力、头晕、视物模糊。体检：血压 12.5/8.5kpa(94/64mmHg)，脉搏 90 次/分，呼吸20 次/分，血清钠 132mmol/L，血清钾 3.5mmol/L，血 pH 值为 7.35。若病人因病情需要进行胃肠减压时应用下列哪种溶液冲洗胃管A.注射用水

B.生理盐水

C.凉开水

D.10%氯化钠

E.3%～5%氯化钠

该病人的水、电解质失衡属A.高渗性脱水

B.低渗性缺水

C.代谢性碱中毒

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

根据上题水、电解质失衡的诊断，此病人应补哪种液体A.等渗盐水

B.3%～5%盐水

C.5%的葡萄糖液

D.2%NaHCO

E.10%葡萄糖液

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第4题

病历摘要：男性，56岁，干部，因间断头晕、头痛1年余就诊。

患者于1年多前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕并非旋转性，不伴恶心、呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响正常工作和生活，因此未到医院就诊。半年前，单位体检时测血压140/90mmHg，嘱其注意休息，未服药。发病以来，无心悸、气短和心前区疼痛，进食、睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。

既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无其他内分泌疾病史，无肾脏疾病史，无药物过敏史。吸烟30余年，不嗜酒，父亲死于高血压病。

查体：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。一般情况可，无皮疹，浅表淋巴结未及肿大，巩膜未见黄染，心肺（－），腹平软，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，下肢未见水肿。

实验室检查：Hb135g/L，WBC6.0×10⁹/L，N0.70，L0.30，PLT205×10⁹/L，尿常规（-），大便常规（-）。

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第5题

患者男性，48岁，乏力、体重减轻4月余。体检：脾肋下5指，肝脏肋下2指，胸骨有压痛。血象：Hb78g/L，WBC35.2×10⁹/L，PLT196×10⁹/L，中性中幼粒细胞11%、中性晚幼粒细胞17%、中性杆状核细胞23%、中性分叶核细胞34%、嗜酸性粒细胞5%、嗜碱性粒细胞4%，淋巴细胞6%。外周血中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率明显减低。

本病最可能的诊断()

A. 类白血病反应

B. 急性感染

C. 恶性肿瘤

D. 慢性粒细胞白血病

E. 急性粒细胞白血病

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第6题

男性，60岁。有慢性乙肝史10年，近1个月来右上腹疼痛，痛向右侧背部放射，食欲缺乏，体重下降就诊。体检：肝肋下3cm，质硬有压痛，脾肋下2cm。AFP 400ng/ ml

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.布-加综合征（Budd-Chiari综合征）

D.乙型肝炎

E.肝胆管结石

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第7题

男性，60岁，以干咳、无力、活动后气促、体重明显减轻6个月入院。体检：呼吸28次/min，两肺底可闻及吸气末期Velcro啰音，有杵状指（趾）。胸部X线：两肺中下野弥漫性网格小结节状浸润影；肺功能示限制性通气障碍和弥散量减少。对该患者传统采用的治疗是（）

A. 应用干扰素

B. 抗病毒治疗

C. 肺移植

D. 抗感染治疗

E. 糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗

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第8题

男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

A. 手术探查

B. 癌胚抗原测定

C. 定期B超复查

D. 核素血池扫描

E. 抗癌药试验治疗

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第9题

患者，30岁，男性，右眼视力下降，伴眼痛、眼红、流泪1周，否认外伤史，体检发现前房积脓，瞳孔后粘连，眼底检查困难。下列处理哪种最为恰当（）

A. 激素类眼药水qid，非甾体类眼药水qid，静脉滴注或口服抗生素和大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

B. 激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水qid，静脉滴注或口服大剂量皮质激素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

C. 由于静脉滴注或口服大剂量皮质激素，因此局部不需要再给激素类眼药水，但同时应给予非甾体类眼药水qid，散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

D. 激素类眼药水每半小时一次，非甾体类眼药水qid，静脉滴注大剂量抗生素。同时给予散瞳药物，胃黏膜保护药物，补钾，补钙

E. 首先应给予前房穿刺排脓，然后给予全身足量抗生素。同时局部给予激素类和抗生素类眼药水

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第10题

患儿，男，5岁，生后查体发现有心脏杂音，家长未予重视，未正规诊治，近半年来有气促，多汗，乏力，查体发现左手及双足有紫绀，可见杵状指趾，右手经皮血氧饱和度正常，听诊心前区可及IV/6级连续性机器样杂音。该患儿最可能的诊断是

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、肺动脉瓣狭窄

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